При отделении плаценты резко прекращается поступление глюкозы к плоду, однако гиперинсулинемия при этом не снижается, вследствие чего в течение первых часов после рождения развивается гипергликемия и замедляется скорость расщепления жиров. Гиперинсулинемия отмечается у новорожденных, родившихся от женщин, заболевших диабетом во время беременности, а также от женщин, страдающих инсулинзависимыми формами диабета, у которых отсутствуют противоинсулиновые антитела. …

Клинические проявления. У детей, родившихся от женщин, больных диабетом, или женщин, у которых диабет развился во время беременности, отмечаются сходные и вполне определенные симптомы: большой размер, пастозность вследствие увеличения содержания жиров, увеличение размеров внутренних органов, одутловатое полнокровное лицо, которое характерно для детей, леченных кортикостероидами. Однако при досрочных родах или сердечно-сосудистых заболеваниях у беременной масса тела …

Может встречаться асимметричная септальная гипертрофия, проявляющаяся идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом. В этом случае у детей развитие неврологических признаков и центров окостенения находится в зависимости от размеров головного мозга (который не увеличен) и гестационного возраста, но не связано с массой тела новорожденного. Нередко отмечаются гипербилирубинемии, полицитемия, тромбоз почечных вен; последний выявляется по гематурии и тромбоцитопении, а …

Лечение должно начинаться еще до рождения ребенка и включать в себя периодические дородовые обследования всех беременных, страдающих диабетом, оценку степени зрелости плода и планирование ведения родов в специальных родовспомогательных учреждениях, в которых возможно постоянное обеспечение квалифицированной акушерской и педиатрической помощи. Все дети, родившиеся от женщин, больных диабетом, независимо от размеров нуждаются в интенсивном наблюдении и …

Гипогликемия определяется как состояние, при котором уровень глюкозы в крови значительно ниже среднего для данной группы новорожденных по отношению к их гестационному возрасту и массе тела. Так, у доношенных новорожденных с массой тела более 2500 г гипогликемическим считается состояние, когда уровень глюкозы составляет ниже 350 мг/л в течение первых 72 ч и 450 мг/л впоследствии. …

Выделяют четыре группы новорожденных высокого риска по отношению к развитию гипогликемии. 1. Родившиеся от женщин, больных сахарным диабетом или с диабетом, развившимся в период беременности, а также с тяжелой гемолитической болезнью, у которых гипогликемия, возможно, обусловлена гиперинсулинемией. 2. Дети с низкой массой тела при рождении, получавшие недостаточное количество питательных веществ в период внутриутробного развития, что …

В целом частота гипогликемии составляет 2 — 3 на 1000 живо-врожденных, хотя значительно чаще она встречается у новорожденных с низкой массой тела по отношению к гестационному возрасту, особенно при неблагоприятном внутриутробном развитии или тяжелых заболеваниях. Частота гипогликемии у детей, родившихся от женщин, больных диабетом, может достигать 75%. Она несколько ниже у детей, родившихся от женщин …

Симптоматическая гипогликемия чаще встречается у новорожденных, масса тела которых ниже 50-го центиля распределения. Начало проявлений может относиться к периоду от нескольких часов до нескольких недель после рождения. В порядке убывания частоты отмечаются следующие симптомы: подергивания конечностей или тремор, периодический цианоз, апатия, судороги, периодические остановки дыхания или тахипноэ, слабый крик, вялость и заторможенность, неспособность к сосанию, …

Обычно продолжительность лечения составляет от нескольких дней до 1 нед, иногда несколько недель. Эффективность диазоксина, адреналина или фруктозы не установлена. Адреналин и фруктоза могут вызвать лактатацидоз. При гиперинсулинемии, например при незидиобластозе, не под дающейся коррекции глюкозой и кортикостероидами в течение длительного времени, можно назначить диазоксин и сусприн. При незидиобластозе и аденоме островковой ткани необходимо хирургическое …