Внеорганные пути транспорта лимфы
Исследование механизмов образования лимфы, путей ее оттока, положения находящихся на ее пути лимфатических узлов у человека приобрело в настоящее время большое значение в связи с успехами и потребностями клинической медицины, в первую очередь онкологии, хирургии.
Доказательством этому служат вышедшие в последние годы монографии, посвященные применению лимфографии в клинике [Лукьянченко Б. Я., 1966; Зедгенидзе Г. А., Цыб А. Ф., 1977; Roder К, 1974; Roxin Т., Bnjar H.r 1976], а также все большее внимание клиницистов к теоретическим исследованиям специалистов в области лимфологии.
По анатомии лимфатических сосудов и узлов в последние десятилетия опубликован ряд обобщающих работ [Жданов Д. А., 1945; Спиров М. С., 1959; Выренков Ю. Е., Андрюшин Ю. Н., 1970; Зербино Д. Д., 1973; Чернышенко Л. В., Сушко А. А., 1973, и др.].
Однако некоторым, весьма важным вопросам строения лимфатической системы во всех этих работах не уделено должного внимания. Это в первую очередь относится к такому практически важному звену лимфопроводящих путей, каким являются регионарные группы лимфатических узлов и соединяющие их лимфатические сосуды.
Дело в том, что большинство опубликованных работ, посвященных анатомии и топографии лимфатических узлов, выполнено преимущественно на трупах плодов и детей первых лет жизни, у которых положение, количество и размеры этих органов лимфатической системы существенно отличаются от этих показателей у взрослого человека. Вместе с тем патологические процессы (в первую очередь опухоли), поражающие лимфатические узлы, свойственны, как правило, взрослым людям.
Что касается соединяющих лимфатические узлы сосудов, по которым лимфа (а при патологии и опухолевые клетки) движется от одних узлов к другим — к соседним или далеко отстоящим, то это важное звено лимфопроводящих путей до последнего времени почти не исследовалось.
«Внеорганные пути транспорта лимфы»,
М.Р.Сапин, Э.И.Борзяк
Данные по анатомии и топографии лимфатических узлов и лимфатических сосудов представляют интерес для рентгенологов, хирургов-онкологов и других специалистов в связи с диагностикой опухолей и их оперативным лечением. Поскольку речь идет о заболеваниях, свойственных преимущественно взрослому человеку, особенно достигшему пожилого и старческого возраста, то возникает необходимость знать строение лимфатической системы, анатомии и топографии лимфатических узлов именно …
Точный подсчет количества лимфатических узлов, выполненный на трупах людей различного возраста, свидетельствует о том, что по мере увеличения возраста число узлов постепенно уменьшается. У старых и пожилых людей их количество в некоторых группах уменьшается иногда на 25 — 50% по сравнению с юношеским возрастом и I периодом зрелого возраста. Эти факты имеют большую практическую ценность, …
Уменьшение количества лимфатических узлов у людей пожилого и старческого возраста можно объяснить тем, что с возрастом в узлах разрастается соединительная ткань, наступает жировое перерождение паренхимы части узлов. Эти возрастные изменения лимфатических узлов, отмеченные Д. А. Ждановым (1968), С. С. Виноградовой (1972) и в наших исследованиях [Сапин М. Р., Борзяк Э. П., 1976], ведут к атрофии …
В монографии приведены сведения о приносящих и выносящих лимфатических сосудах узлов, полученные нами и нашими сотрудниками. Особый интерес представляют лимфатические сосуды, которые соединяют лимфатические узлы в пределах одной регионарной группы или принадлежащие соседним группам узлов. Именно по таким сосудам лимфа, а вместе с нею инфекция, опухолевые клетки распространяются от одних лимфатических узлов к другим, соседним, …
При этом варианте лимфа (а также рентгеноконтрастное вещество) может одновременно заполнять лимфатические узлы, лежащие первыми на пути тока лимфы, и отдаленные, к которым направляются коллатеральные лимфатические сосуды. В этом случае при малейшем затруднении тока лимфы или контрастного вещества через первые узлы (спазм сосудов или механическое препятствие) лимфа пройдет не к ближайшим узлам, а к отдаленным. …
Вряд ли возможно судить о строении лимфатических узлов и соединяющих их сосудов на правой стороне тела при наличии сведений об аналогичных узлах, лежащих слева. Это может привести к грубым диагностическим ошибкам и затруднениям при хирургических вмешательствах при поражении лимфатических узлов, например, метастазами. Нами получены новые данные об особенностях строения лимфатического русла у мужчин и женщин. …
Поднижнечелюстные лимфатические узлы, находящиеся в ложе поднижнечелюстной (слюнной) железы, P. Bartels (1909) называл нижнечелюстными лимфатическими узлами, а P. Poirier и В. Сппео (1902) в качестве синонима употребляли термин «надподъязычные латеральные узлы». Следует считать наиболее удачным термин «поднижнечелюстные» узлы, который указывает на положение этих узлов под нижней челюстью, а не под челюстью вообще. Количество поднижнечелюстных узлов, …
Приносящие лимфатические сосуды (диаметром 0,1 — 0,6 мм) предгортанных лимфатических узлов, по данным С. М. Бронникова (1978), идут от гортани, щитовидной железы и предщитовидных лимфатических узлов (в 38% случаев). Лимфатические сосуды от слизистой оболочки гортани ниже голосовой складки направляются к предгортанным узлам, проходя через отверстия в перстнещитовидной связке, вместе с правой и левой перстнещитовидной артериями. …
Возле латеральной полуокружности правой внутренней яремной вены (в области средней ее трети) лимфатические узлы обнаруживаются постоянно. Во всех случаях они равномерно распределяются вдоль вены, прилегая сзади к передней лестничной мышце и лежащему на ней диафрагмальному нерву. Только в 6% случаев лимфатические узлы лежат в два ряда таким образом, что один ряд узлов прилежит вплотную к …
С. М. Бронниковым (1978) установлено, что в 97% случаев лимфатические узлы, расположенные возле поверхностной ветви поперечной артерии шеи, получают 3 — 4 приносящих лимфатических сосуда от узлов, лежащих вдоль наружной ветви добавочного нерва. Лимфатические сосуды (1 — 2) надтрапециевидных узлов заканчиваются в лимфатических узлах, находящихся возле поперечной артерии шеи, только в 3% случаев. При рассыпном …
