Лимфатические узлы и соединяющие их сосуды нижней конечности
На нижней конечности выделяют поверхностные и глубокие коллекторные лимфатические сосуды, а также подколенные и паховые лимфатические узлы.
Лимфатические сосуды впервые были описаны P. Mascagni еще в XVIII веке. Он подразделил их на поверхностные и глубокие и дал описание поверхностных лимфатических сосудов, сопровождавших большую подкожную вену.
Лимфатические сосуды, сопровождавшие малую подкожную вену, P. Mascagni почему-то отнес к глубоким лимфатическим сосудам нижней конечности. Эту ошибку позже исправил Ph. Sappey (1885), доказавший, что лимфатические сосуды, идущие вдоль малой подкожной вены, следует считать поверхностными.
Подразделение поверхностных лимфатических сосудов нижней конечности на группы сделал J. Hyrtl в XIX веке. Он выделил две группы, одна из которых начинается на тыльной поверхности стопы, а другая на подошвенной. Первая группа лимфатических сосудов сопровождает большую подкожную вену, вторая — малую. Несколько иную и не совсем оправданную позицию занял К. П. Малиновский (1906), который связывал ход этих лимфатических сосудов с положением поверхностных нервов нижней конечности.
Г. М. Иосифов (1930) предложил необычную классификацию лимфатических сосудов нижней конечности, выделив без достаточного обоснования главные и второстепенные сосуды.
Среди главных поверхностных коллекторов он выделил две группы: медиальную и заднюю. Сосуды (до 15) медиальной группы лежат вдоль малой подкожной вены. Часть сосудов (1 — 2) задней группы заканчивается в подколенных лимфатических узлах, а другие присоединяются к лимфатическим сосудам медиальной группы и направляются к паховым лимфатическим узлам.
Второстепенные лимфатические сосуды идут от мышц, костей, суставов, отдельных областей кожи и впадают в коллекторные лимфатические сосуды, являющиеся главными на нижней конечности. Г
руппу лимфатических сосудов, сопровождающих малую подкожную вену, В. В. Федяй (1951) назвал дорсолатеральной. Количество этих сосудов, по его данным, составляет 2 — 5.
«Внеорганные пути транспорта лимфы»,
М.Р.Сапин, Э.И.Борзяк
По высоте расположения лимфатических узлов в подколенной ямке одни авторы (К. Н. Малиновский, В. В. Гинзбург) различают верхние (в верхнем углу ямки), средние (между мыщелками бедренной кости) и нижние (в нижнем углу ямки) подколенные узлы. Другие авторы (Д. А. Жданов, И. И. Каган) считают более правильным рассматривать положение подколенных лимфатических узлов по отношению к ветвям …
Выносящие лимфатические сосуды (5 — 18) узлов нижней группы идут как к поверхностным, так и к глубоким паховым лимфатическим узлам. Во всех случаях эти выносящие сосуды (4 — 12) заканчиваются в узлах центральной группы. Наряду с этим в 91% случаев 1 — 6 выносящих лимфатических сосудов нижней группы заканчиваются в узлах верхней группы и в …
Исследования наших сотрудников В. Г. Моталова, Б. А. Спирина, Э, В. Швецова, выполненные на 78 трупах взрослых людей, показали, что подколенные лимфатические узлы обнаруживаются в 82% случаев. Один подколенный узел встречается более чем в половине случаев (57%), два — в 17%, три — в 15% случаев. Количество этих узлов колеблется от 1 до 3, а …
Выносящие лимфатические сосуды центральных поверхностных паховых узлов направляются к узлам верхней группы, глубоким паховым узлам и непосредственно к подвздошным лимфатическим узлам. Обычно к узлам верхней группы во всех случаях идет 2 — 8 выносящих лимфатических сосудов от центральных узлов. Наряду с этим в 31% случаев 2 — 4 выносящих сосуда центральных узлов заканчиваются в глубоких …
Паховые лимфатические узлы, находящиеся в области бедренного треугольника и принимающие лимфатические сосуды от нижней конечности, наружных половых органов, кожи нижней части передней стенки живота, ягодичной области, исследованы многими авторами. Однако единой точки зрения относительно анатомии и топографии паховых лимфатических узлов до сих пор еще нет. Большинство исследователей [Джавад-Заде М. Д., Иманвердиев С. Б., 1970; Хананашвили …
Соединение лимфатических узлов верхней группы между собой в 86% случаев происходит последовательно, в 11% обнаружено коллатеральное соединение и в 3% лимфатические узлы верхней группы не соединены между собой вообще. Все соединения узлов верхней группы между собой осуществляются 1 — 5 лимфатическими сосудами. Выносящие лимфатические сосуды (1 — 5) поверхностных паховых лимфатических узлов верхней группы в …
На основании топографии поверхностных паховых лимфатических узлов W. Cruikshank еще в XVIII веке разделил их на две группы. Узлы, расположенные вдоль паховой связки, он отнес к паховой группе, а узлы, лежащие по ходу большой подкожной вены, он назвал бедренными. Такое деление впоследствии было принято большинством исследователей. Однако названия этих двух групп поверхностных паховых лимфатических узлов …
Э. В. Швецовым (1976) установлены возрастные особенности приносящих сосудов поверхностных паховых лимфатических узлов. Количество приносящих лимфатических сосудов от нижней конечности к этим узлам в I периоде зрелого возраста у мужчин и у женщин составляет 5 — 19. Во II периоде зрелого возраста, в пожилом и старческом возрасте насчитывается 8 — 22 сосудов. Диаметр этих сосудов …
К. Н. Малиновский (1906) и В. В. Гинзбург (1959) делили поверхностные паховые узлы на шесть групп, однако подход у этих авторов был не одинаковым. Как писал К. Н. Малиновский, пять групп из шести расположены по сторонам или углам пятиугольника, а шестая — в центре его. Предлагаемая К. Н. Малиновским пятиугольная фигура не имеет определенных топографических …
Исследованиями Э. В. Швецова (1975, 1976), выполненными на трупах взрослых людей, установлено, что глубокие паховые лимфатические узлы являются непостоянными и встречаются в 88% случаев (у мужчин в 92%, у женщин — в 84%). Эту не очень большую разницу можно объяснить несколько большей массой тела, в данном случае конечностей, у мужчин, а также большей физической нагрузкой …
