Аденокарцинома
Лечение рака прямой и ободочной кишки является по существу хирургической проблемой. Большинству больных производят четко разработанное с позиций онкологии хирургическое вмешательство, отличное от хирургического вмешательства при воспалительных заболеваниях толстой кишки.
«Колоректальные новообразования»,
под ред. М.В.Стирнса
После решения о выполнении передней резекции прямой кишки дистальнее наложенного на нее изогнутого под прямым углом зажима до пересечения кишки на ее боковые поверхности накладывают два шва. Эти швы предназначены для фиксации культи прямой кишки и остановки кровотечения из веточек нижних прямокишечных сосудов. Изогнутые под прямым углом зажимы Вертгейма или Потта наиболее удобны для проведения …
М. Stearns не имеет опыта применения внутриполостной лучевой терапии рака прямой кишки по методу Папийона. Для проведения подобного лечения требуется специальное оборудование, но преимущество этого метода состоит в том, что лечение можно проводить в амбулаторных условиях. Местное иссечение опухоли по методу, предложенному М. Deddish, производится трансанально при достаточном визуальном контроле за проводимой манипуляцией. Сфинктеры растягивают …
Наложение анастомоза начинается с наложения на заднюю стенку анастомоза первого ряда отдельных швов хромированным кетгутом, атравматичной иглой. По одной методике рекомендуется сначала наложить швы но углам на каждой стороне, а затем уже накладывать необходимое и достаточное число швов по всей протяженности задней стенки анастомоза. После наложения швов концы кишок сближают и узлы завязывают в просвете …
И оказания к этой операции могут выявиться довольно рано в процессе мобилизации прямой кишки. С этих позиций вместо прямоугольного изогнутого зажима на область предполагаемого пересечения накладывают специальную тесьму. Остальные этапы операции те же, что и при других методах удаления прямой кишка. При окончательном решении о проведении брюшно-анальной резекции прямой кишки с низведением сигмовидной необходимо произвести …
Этот раздел основан на более ранней публикации автора. Сигмовидную кишку пересекают между двумя зажимами Лайра. После окончания мобилизации прямой кишки в тазу дистальную часть сигмовидной и верхнюю часть прямой кишки удаляют, причем прямую кишку пересекают как можно ниже — ближе к заднему проходу над опухолью. Культю прямой кишки закрывают специальными клеммами. Брюшину тазового дна восстанавливают …
Предоперационное обследование больного для определения риска хирургического вмешательства уже разбиралось. Однако существуют и другие проблемы, при решении которых уточняют, следует проводить больному радикальную операцию или паллиативную. При тщательном обследовании могут быть выявлены метастазы в надключичных лимфатических узлах, печени, на брюшине и в органах брюшной полости, в дугласовом пространстве, что свидетельствует об инкурабельности опухоли. При рентгенологическом …
В таблице представлены данные автора о выживаемости больных в течение 5 лет после радикальных операций по поводу рака верхнего и нижнего отделов прямой кишки с метастазами или без метастазов в лимфатические узлы. Отчетливо можно видеть, что результаты лечения менее удовлетворительны при локализации рака в нижнем отделе прямой кишки независимо от поражения метастазами лимфатических узлов. Выживаемость …
Основное значение в подготовке толстой кишки к операции придают ее тщательной механической очистке. Эту подготовку производят на фоне приема солевых слабительных в течение 3 — 4 дней и бесшлаковой диеты в течение 2 дней до операции. При неосложненных опухолях у больных без повышенного операционного риска наиболее эффективным слабительным средством является концентрированный раствор сернокислой магнезии, которую …
В таблице представлены данные автора о применении трех вариантов хирургического лечения рака прямой кишки различной локализации. Тип операции, применяемый при хирургическом лечении рака прямой кишки в 1957 — 1967 гг. Тип операции Локализация опухоли ниже 0 см 6 — 10 см Общее число операций 173 322 Брюшно-промежностная экстирпация (БПЭ) 155 (90 9%) 72 (27,4%) Передняя …
Основные принципы онкохирургии при раке прямой и ободочной кишки те же, что и при лечении рака любой локализации. Необходимы широкая резекция сегмента кишки, в котором расположена опухоль, и радикальное удаление лимфатического аппарата, дренирующего этот сегмент кишки. Оперативное вмешательство должно производиться с минимальной возможностью рассеивания опухолевых клеток. Практически широкое удаление участка брыжейки толстой кишки, содержащего лимфатический …
