Предоперационная подготовка толстой кишки
Основное значение в подготовке толстой кишки к операции придают ее тщательной механической очистке. Эту подготовку производят на фоне приема солевых слабительных в течение 3 — 4 дней и бесшлаковой диеты в течение 2 дней до операции.
При неосложненных опухолях у больных без повышенного операционного риска наиболее эффективным слабительным средством является концентрированный раствор сернокислой магнезии, которую назначают по 30 мл 3 раза в день. В полдень накануне операции назначают однократно касторовое масло в дозе 60 мл.
Предоперационная подготовка изменяется у больных с частичной кишечной непроходимостью, ослабленных и дебильных. В этих случаях соответственно назначают менее концентрированный раствор сернокислой магнезии и вазелиновое масло. Иногда для полноценной подготовки пеобходпмо парентеральное введение питательных веществ.
В последние годы механическая очистка кишки дополняется антибиотикотерапией в течение 48 ч перед операцией. Автор статьи с этой целью использует канамиции. Антибиотики не применяются, если планируется брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с наложением постоянной колостомы. Специалисты, работающие в M.S.К.С.е., не считают использование антибиотиков необходимым компонентом при подготовке толстой кишки к операции.
В нашей работе мы встречали не так много больных с полной непроходимостью кишки, когда требовалось наложение временной колостомы для ликвидации непроходимости. В большинстве случаев у больных отмечалась частичная непроходимость, которую удавалось ликвидировать бесшлаковой диетой, введением слабых растворов сернокислой магнезии и вазелинового масла в течение нескольких дней. В результате такого лечения удавалось подготовить кишку к радикальной операции.
В тех редких случаях, когда наложение колостомы имеет абсолютные показания, важно правильно выбрать уровень наложения колостомы, так как трехэтапной операции можно избежать, если наложить колостому как можно ближе к опухоли, обтурирующей просвет кишки. При проведении радикальной операции колостома удаляется вместе с сегментом кишки, несущим опухоль, во 2-й (и последний) этап хирургического лечения.
«Колоректальные новообразования»,
под ред. М.В.Стирнса
- Предоперационное обследование больных
- Отдаленные результаты хирургического лечения рака прямой кишки
- Принципы онкохирургии при раке толстой кишки
- Расширенные операции
- Хирургическое лечение рака ободочной кишки
- Расширенные операции (врастание опухоли ободочной кишки в дно мочевого пузыря)
- Хирургическое лечение рака ободочной кишки (удаление регионарного лимфатического аппарата)
- Применение антибиотиков после операции
- Хирургическое лечение рака ободочной кишки (правосторонняя гемиколэктомия)
- Регуляция мочеотделения
