Тератогенные факторы

Большая часть деформаций относится к костно-мышечной системе и, возможно, обусловлены внутриутробным сжатием. Давление, вызывающее подобное сжатие, может быть внутренним, вследствие дисбаланса нервно-мышечной системы плода, пли внешним, возникающим при «давлении плода. В том и другом случае нарушенная способность плода «толкаться» приводит к угнетению его подвижности, важного фактора для нормального развития костно-мышечной системы, особенно нормального развития суставов. …

Сдавление плода, частая причина пренатальной деформации, обычно обусловлено уменьшением объема амниотической жидкости, в норме встречающееся в последние недели беременности, когда рост плода происходит особенно быстро. Однако это наблюдается и при уменьшении выделения плодом мочи и длительном подтекании амниотической ясидкости. К другим внешним причинам развития деформаций относятся ягодичное иредлежание плода и изменение формы амниотической полости. У …

Эти дефекты встречаются при разрушении ранее нормально сформированной части. Известно по крайней мере о двух основных механизмах этих пороков. При первом из них амниотические тяжи амниотической жидкости сначала фиксируют какую-то часть тела, а позднее приводят к разрыву или ампутации нормально сформированной структуры (обычно пальца руки или ноги). При втором механизме прерывается кровоток в развивающейся части, …

Распознавание деформационной природы аномалии очень важно для прогнозирования. Все на рушения должны устраниться спонтанно или с помощью постуральной терапии. На рис. представлен больной ребенок с уродствами, обусловленными пережатием амниотической полости. Все дефекты лица, черепа и конечностей вторичны по отношению к сжатию, вызванному запутыванием в многочисленных фиброзных нитях амниона, тянущихся от места вхождения в плаценту пупочного …

Деформации вследствие компрессии плода встречаются вторично по отношению к многоводию и/или фиксации части плода. Эти нарушения могут быть результатом разрыва и амниона, и хориона, приводящего к хроническому подтеканию амниотической жидкости. Ограниченные повреждения встречаются при иммобилизации плода или какой-то его части вследствие сжимающего действия амниотических перетяжек, что приводит к невозможности изменить направление, вдоль которого направлены потенциально …

К этой категории относятся больные, у которых выявляется одна аномалия развития или более с общей этиологией в двух системах или более. В отличие от синдрома Дауна, встречающегося с частотой 1 : 660, и синдрома XXY (1:500 мужчин) ни один из этих комплексов не встречается чаще чем 1 на 3000 живорожденных. Синдром множественных пороков развития может …

У родителей, имеющих детей с множественными пороками развития, необходимо тщательно собрать анамнез приема лекарственных веществ и воздействия на них химических веществ, особенно если неизвестна этиология заболевания. «Каталог тератогенных препаратов» Т. Н. Shepard представляет собой блестящее руководство по определению, воздействию какого препарата подвергалась беременная. Для каждого инфекционного заболевания не существует специфического и просто распознаваемого фенотипа пороков, …

При выявлении у ребенка пороков развития или умственной отсталости родители часто обвиняют в этом себя и связывают развитие у ребенка нарушений с событиями, происходившими во время беременности. Поскольку у беременных нередко отмечаются инфекционные заболевания и они принимают некоторые медикаментозные препараты, педиатр должен предварительно оценить роль вирусной инфекции и принимаемых препаратов, чтобы помочь родителям понять врожденный …

При синдроме де Ланге был выявлен специфический фенотип поведения; предупреждение родителей о том, что не соответствующее норме поведение ребенка в большей степени может оценить как нормальное для этого синдрома, что может быть крайне полезным для снятия чувства вины и тревоги у родителей. Для синдрома Вильямса характерен физиологический профиль с задержкой восприятия и двигательного развития и …