Симптоматическая гипогликемия

Симптоматическая гипогликемия чаще встречается у новорожденных, масса тела которых ниже 50-го центиля распределения. Начало проявлений может относиться к периоду от нескольких часов до нескольких недель после рождения.

В порядке убывания частоты отмечаются следующие симптомы: подергивания конечностей или тремор, периодический цианоз, апатия, судороги, периодические остановки дыхания или тахипноэ, слабый крик, вялость и заторможенность, неспособность к сосанию, уменьшение подвижности глазных яблок. Могут отмечаться также потливость, внезапные побледнения, гипотермия, остановки сердца и сердечная недостаточность.

Часто многие из симптомов встречаются в совокупности. При таком разнообразии клинических проявлений, необходимо убедиться в том. что они исчезают после введения достаточного количества глюкозы или повышения уровня ее в крови до нормы. Если этого не происходит, следует подозревать другую этиологию нарушений, нежели гипогликемия.

Лечение. При отсутствии судорог для повышения уровня глюкозы в крови показано внутривенное введение 200 мг/кг (2 мл/кг) 10% раствора глюкозы. При судорогах показано внутривенное вливание 10—25% раствора глюкозы из расчета 1 — 2 г/кг. Последующую инфузию следует начинать из расчета 4 — 8 мг/(кг-мин). Если уровень глюкозы в крови снижается вновь, то скорость введения следует увеличить. При неэффективности внутривенного введения 20% раствора глюкозы необходимо ввести гидрокортизон (2,5 мг/(кг-12 ч) или преднизон (1 мг/(кг-сут).

Уровень глюкозы следует определять через каждые 2 ч после начала лечения до тех пор, пока он не превысит 400 мг/л в нескольких пробах крови. Затем определение следует проводить каждые 4 — 6 ч, постепенно снижая интенсивность лечения и отменяя его при нормализации уровня глюкозы в крови и отсутствии симптоматики в течение 24 — 48 ч.

«Болезни плода и новорожденного», проф. И.М. Воронцов

Далее по теме: