Лечение при изолированных изменениях концентрации электролитов

Периодически проводимый перитонеальный диализ растворами глюкозы может способствовать выведению больших количеств натрия и коррекции гиперосмомолярности без риска развития отека легких и сердечной недостаточности. Примерно 45 мл/кг диализного раствора, содержащего 4,25% глюкозы, может быть введено внутриперитонеально. При выраженной гипернатриемии (уровень натрия в сыворотке выше 200 ммоль/л) внутриперитонеально можно ввести примерно 45 мл/кг диализного раствора, содержащего 4,25% …

Младенец получает объем готовой детской смеси, содержащей 300 мг фосфора и 450 мг кальция. Для по лучения соотношения кальция и фосфора 4 : 1 необходимо добавить 750 мг кальция, для того чтобы довести общее потребление его до 1200 мг. Для этого необходимо добавить 6 г лак тата кальция к общему объему получаемой смеси или 1 …

Изменение уровня калия, не сопровождающееся изменениями объема жидкости в организме, наблюдалось при первичном гиперальдостеронизме и синдроме Бартера. Вы ведение больших количеств калия с мочой обусловливает снижение уровня его в сыворотке и повышение уровня в ней гидрокарбоната. При врожденном алкалозе, связанном с желудочно-кишечной патологией, с каловыми массами теряются большие количества калия и хлорида. Введение тиазида и …

Если лечение малоэффективно, необходимо проверить правильность расчетов количества добавляемого кальция и обязательно убедиться в том, что лактат или глюконат кальция полностью растворяется в смеси. Если ошибок не обнаружено, следует предположить врожденный гипопаратиреоидизм, или дефицит витамина D, или нарушение абсорбции или метаболизма витамина его у детей более старшего возраста. Врожденное отсутствие паращитовидных желез может встречаться в …

При значительном повышении уровня калия в сыворотке появляется фибрилляция желудочков и наступает смерть, в связи с чем при уровне, превышающем 6,5 ммоль/л, лечение необходимо начать немедленно. Следует рассмотреть вероятность введения внутрь или парентерально чрезмерных количеств калия и прекратить всякое потребление его. Быстрое внутривенное введение гидрокарбоната натрия (до 2 ммоль/кг в течение 5 — 10 мин) …

Тетания, обусловленная дефицитом витамина D, обычно встречается в период между 3-м и 6-м месяцем жизни, так как для истощения запасов витамина D в организме ребенка требуется определенное время; с другой стороны, у ребенка, родившегося от женщины, страдающей дефицитом витамина D, гипокальциемия может развиться уже на 1-й неделе жизни. Тетания вследствие недостаточности витамина D в диете …

Скрытая или явная тетания — единственный четко определяемый симптомокомплекс, связанный с гипомагнезиемией (уровень магния в сыворотке ниже 0,65 ммоль/л). Для гипомагнезиемии характерны судороги, мышечные подергивания, дезориентированность, атетоидные движения, карпопедальный спазм и гиперреактивность в ответ на механические и звуковые раздражители. Более низкий уровень в сыворотке и уменьшение общего количества магния в организме определяются при хронической диарее …

Дефицит витамина D также может быть обусловлен стеатореей, развившейся вследствие недостаточности липазы поджелудочной железы или врожденной патологии слизистой оболочки кишечника. Кроме того, рахит и остеомаляция связаны с лечением детей, страдающих судорогами, большими дозами противосудорожных препаратов, в основном фенобарбиталом, дифенилгидантоином и примидоном. Эти препараты нарушают метаболизм витамина D в печени. Дифенилгидантоин ингибирует также транспорт кальция в …

При уровне магния в сыворотке, превышающем 5 ммоль/л, развиваются сонливость и иногда кома. Может наступить угнетение глубоких сухожильных рефлексов, при более высоких концентрациях — угнетение дыхания. При уровне 2,5 ммоль/л может быть зарегистрировано нарушение предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости. Острая почечная недостаточность и болезнь Аддисона сопровождаются значительным увеличением количества магния в сыворотке. Ятрогенное отравление может развиться …

Патогенетическим лечением является введение витамина D в количествах, достаточных для того, чтобы достичь быстрого физиологического эффекта, например, 600 000 ЕД однократно или в не сколько приемов в течение 24 ч. Для этого необходимо иметь высококонцентрированный препарат витамина D. Обычный раствор витамина D в пропиленгликоле (кальциферол), содержащий 10 000 ЕД/г, не пригоден для подобного лечения, так …