Лечение при изолированных изменениях концентрации электролитов

Лечение предусматривает уменьшение проявления симптомов и не должно проводиться вместо коррекции уменьшенного объема жидкостей организма или введения хлорида калия для ликвидации дефицита внутриклеточной жидкости. Больные с метаболическим алкалозом, обусловленным уменьшением объема жидкостей, поддаются лечению, направленному на увеличение объема жидкости и возмещение дефицита хлора и калия. К ним относятся больные с нарушением кислотно-основного равновесия вследствие рвоты, …

Диагноз может быть поставлен только после определения концентрации кальция в сыворотке. Лечение заключается во внутривенном введении 10% раствора глюконата кальция в дозе около 2 мл/кг (18 мг/кг кальция). Вводить раствор следует медленно, тщательно наблюдая за частотой сердечных сокращений (на предмет выявления брадикардии); повышенный уровень кальция в крови, поступающей в правое предсердие, может подавлять ритмическую электрическую …

Уровень натрия в сыворотке чаще всего снижается в результате истощения его запасов, или водной интоксикации, или сочетания двух этих факторов. Низкий уровень натрия, обусловленный, как принято считать, перераспределением его в организме, может встретиться при тяжело протекающих заболеваниях или в терминальной стадии их. Кроме того, очевидная гипонатриемия может выявляться как артефакт, например, при диабетическом кетоацидозе, когда …

Гипокальциемия, развивающаяся при кормлении молоком с большим количеством фосфора, может встречаться как у до ношенных, так и недоношенных детей и у детей с неотягощенным клиническим анамнезом. Потребление пищи с большим содержанием фосфора в достаточно больших количествах приводит к повышению уровня его в сыворотке, что способствует усилению реабсорбции в почечных канальцах и физиологически низкой СКФ у …

Неправильно проведенное лечение не устранит нарушения и может принести вред больному. Например, введение натрия больному с гипонатриемией, развившейся при повышении объема жидкости в организме, что наблюдается при хроническом отеке на фоне сердечной недостаточности, нефротическом синдроме или циррозе, может привести к дальнейшему увеличению объема внеклеточной жидкости без изменения содержания натрия в сыворотке. Лечение при симптоматической гипонатриемии …

Могут развиться ларингоспазм с цианозом и апноэ. Кроме типичных симптомов повышенной возбудимости нервной системы, могут встретиться такие неспецифические проявления, как вялое сосание, рвота и заторможенность вместо возбудимости. В этих случаях следует заподозрить сепсис и дополнительно к другим диагностическим исследованиям провести определение уровня кальция в сыворотке. Редко выявляется брадикардия и блокада сердца. Увеличенный интервал Q — …

Это состояние наблюдается при диарее и дегидратации, кормлении детей неправильно приготовленными смесями: использовании сгущенного молока вместо сухого или передозировке порошка при его спрессовывании, взятии слишком полной ложки его. Эти ошибки приводят к тому, что увеличивается количество раствора, экскретируемого почками, по отношению к назначенному количеству жидкости, и могут развиться осмотический диурез и отрицательный водный баланс. Случайное …

Несмотря на это, абсорбция фосфора может быть подавлена при добавлении в смесь большого количества кальция, что приводит к осаждению фосфата кальция в просвете кишки, например, при добавлении лактата или глюконата кальция к молочной смеси с целью достижения соотношения между кальцием и фосфором 4 : 1. Предпочтительно использовать лактат кальция в порошке, который при добавлении к …

Периодически проводимый перитонеальный диализ растворами глюкозы может способствовать выведению больших количеств натрия и коррекции гиперосмомолярности без риска развития отека легких и сердечной недостаточности. Примерно 45 мл/кг диализного раствора, содержащего 4,25% глюкозы, может быть введено внутриперитонеально. При выраженной гипернатриемии (уровень натрия в сыворотке выше 200 ммоль/л) внутриперитонеально можно ввести примерно 45 мл/кг диализного раствора, содержащего 4,25% …

Младенец получает объем готовой детской смеси, содержащей 300 мг фосфора и 450 мг кальция. Для по лучения соотношения кальция и фосфора 4 : 1 необходимо добавить 750 мг кальция, для того чтобы довести общее потребление его до 1200 мг. Для этого необходимо добавить 6 г лак тата кальция к общему объему получаемой смеси или 1 …