Лечение при изолированных изменениях концентрации электролитов

Тетанией называют состояние перевозбудимости центральной и периферической нервной системы, развивающееся в результате изменения концентрации ионов в жидкостях, омывающих нервные клетки и периферические нервы. К характерным изменениям относится снижение уровня водородных ионов (алкалоз), кальция или магния. Снижение уровня водородных ионов может способствовать ускорению развития тетании при концентрациях кальция или магния, превышающих порог, при котором развивается тетания. …

Есть сообщения о том, что гипомагнезиемия обусловливает развитие тетании при низком или нормальном уровне кальция в сыворотке. При преходящем физиологическом гипопаратиреоидизме новорожденных низкий уровень магния в сыворотке может сопровождать гиперфосфат- и гипокальциемию. Выявляемая в данном случае гипомагнезиемия обычно корригируется при лечении, направленном на уменьшение уровня фосфора в сыворотке. Иногда у новорожденных с выраженной гипомагнезиемией необходимо …

Уровень кальция может быть измерен, но для большинства клинических лабораторий этот метод исследования недоступен. При неизмененном уровне сывороточного альбумина около 40 — 50% от общего количества кальция является ионизированным, т. е. 40 — 52 мг/л. При снижении уровня сывороточного альбумина общее количество кальция уменьшается без снижения уровня ионов кальция; в соответствии с грубым подсчетом при …

Термин «недостаточность роста» используют по отношению к младенцам и детям, у которых без особых видимых причин не увеличивается или уменьшается масса тела. Это состояние чаще наблюдается у детей младшего возраста, но может встретиться и у детей старшего возраста. Раньше оно часто встречалось у детей, содержащихся в общественных учреждениях, особенно у отстающих в развитии. Этиология В …

К классическим признакам перевозбудимости периферических двигательных нервов относятся спазмы мышц кисти и стопы (карпопедальный спазм) и голосовых связок (ларингоспазм). При карпопедальном спазме кисти согнуты, пальцы раздвинуты с приведенным большим пальцем: так называемая рука акушера. Стопа разогнута и приведена. Мышечный спазм может быть очень болезненным. Ларингоспазм вызывает закрытие голосовой щели, что сопровождается звуком высокого тона на …

Не увеличивающиеся масса тела или рост могут быть единственным признаком заболевания. Более характерны задержка развития, физические и эмоциональные нарушения, такие, как апатия, неопрятность, неспособность смотреть людям в глаза, нарушение акта приема пищи, проявляющееся в анорексии, извращенном или неограниченном аппетите. Наряду с этим могут быть рвота, отрыжка, диарея и генерализованные мышечные спазмы или гипотония. Диагноз и …

При скрытой тетании для вызывания двигательной реакции, характерной для тетании, необходима ишемия, механическая или электрическая стимуляция двигательных нервов. Карпопедальный спазм при этом состоянии может быть вызван ишемией двигательных нервов при наложении жгута на артерию (признак Труссо). Обычно тест проводят, накладывая на плечо манжетку для измерения АД и доводя давление в ней до уровня выше систолического …

Составление и изучение карты роста и листка развития ребенка помогает определить момент, когда масса тела у ребенка перестала увеличиваться. Это может быть полезно для определения физических факторов или факторов окружающей среды, обусловливающих данное состояние. С другой стороны, если рост был стабильным, хотя и ниже предполагаемого уровня (т. е. обычно ниже 3-го перцентиля), необходимо иметь в …

Респираторный ацидоз, при котором значение рН может быть низким, может развиться в основном вследствие накопления двуокиси углерода при выраженной дыхательной недостаточности, респираторном дистресс-синдроме у новорожденных, а также у больных, находящихся на искусственной вентиляции легких по самым разным причинам. Метаболический ацидоз средней степени может быть обусловлен гипоксией, способствующей накоплению молочной и других органических кислот во внеклеточной …

Этот вид тетании встречается крайне редко у младенцев и маленьких детей. Судороги у них могут возникнуть при спонтанной гипервентиляции, вызывающей респираторный алкалоз; чаще всего гипервентиляция обусловлена психогенными факторами. У больных с низким уровнем ионизированного кальция в крови тетания может быть спровоцирована гипервентиляцией или метаболическим алкалозом, развивающимся после введения гидрокарбоната натрия, но метаболический алкалоз, обусловленный выведением …