Скрытая тетания
При скрытой тетании для вызывания двигательной реакции, характерной для тетании, необходима ишемия, механическая или электрическая стимуляция двигательных нервов. Карпопедальный спазм при этом состоянии может быть вызван ишемией двигательных нервов при наложении жгута на артерию (признак Труссо). Обычно тест проводят, накладывая на плечо манжетку для измерения АД и доводя давление в ней до уровня выше систолического в течение 3 мин.
При положительном тесте развивается типичный спазм мышц кисти. При механическом постукивании может быть вызван повышенный двигательный ответ, в то время как в физиологических условиях этого не наблюдается. Стимулировать реакцию лицевого нерва можно путем постукивания спереди наружного слухового прохода.
При скрытой тетании наблюдаются сокращение мышц вокруг рта, подергивание верхней губы (симптом Хвостека). При поколачивании по головке малой берцовой кости в месте прохождения нерва можно вызвать ответ на раздражение перонеального нерва; положительный перонеальный симптом состоит из тыльного сгибания и отведения стопы.
Двигательные нервы также можно стимулировать электрическими импульсами. Симптом Эрба заключается в повышенной электровозбудимости двигательных нервов при раздражении гальваническим током при силе его меньше необходимой для получения в норме физиологической реакции.
Другим проявлением снижения уровня ионизированного кальция является увеличение интервала Q — Т на ЭКГ. Это может вызывать затруднения при интерпретации результатов до того, как интервал Q — Т будет тщательно откалиброван относительно частоты сердечных сокращений.
«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцовaa
