Лекция 12. Чрезмерно сильная родовая деятельность. Дискоординация родовой деятельности

Чрезмерно сильная родовая деятельность проявляется чрезвычайно сильными схватками, которые следуют друг за другом почти без перерыва и приводят к стремительным или быстрым родам. Стремительными называются роды, которые у первородящих продолжаются менее 4 ч, а у повторнородящих — менее 2 ч. Быстрыми являются роды продолжительностью 6-4 ч у первородящих и 4-2 ч у повторнородящих. Клиническая картина …

Лечебные мероприятия должны быть направлены на снижение активности матки. Для снятия чрезмерно сильных схваток эффективным является применение бета-адреномиметиков (партусистена, гинипрала, ритодрина и др.). Для снятия побочных действий токолитиков на сердечно-сосудистую систему рекомендуется назначать изоптин, который является антагонистом кальция и способствует снижению сократительной активности миометрия. Быстрого и стойкого ослабления схваток можно добиться использованием ингаляционного наркоза фторотаном. …

Дискоординация родовой деятельности — это отсутствие координированных сокращений между различными отделами матки. Формы дискоординации родовой деятельности разнообразны: спазм мускулатуры всех отделов матки (тетания матки), распространение волны сокращения с нижнего сегмента вверх (доминанта нижнего сегмента, обратный градиент), отсутствие расслабления шейки в момент сокращения мускулатуры тела матки (дистоция шейки матки). Причиной дискоординированных сокращений могут быть пороки развития …

При полном спазме мускулатуры матки лечение начинают с дачи фторотанового наркоза на фоне введения транквилизаторов и спазмолитиков. При гипертонусе нижнего сегмента и дистоции шейки матки рекомендуется проведение психотерапии, из лекарственных препаратов назначают бета-адреномиметики, спазмолитики, используют эпидуральную анальгезию. При безуспешности медикаментозной терапии, включающей глубокий наркоз, родоразрешение производят путем операции кесарева сечения. Показанием для кесарева сечения чаще …