Рост и развитие органов и систем
Кисть и запястье информативны в любом периоде детства; полезная информация может быть получена и при исследовании голени, особенно в раннем детском возрасте. Можно узнать ожидаемое время появления и закрытия разных центров оссификации с нормальным пределом колебаний для каждого из них. Поскольку девочки опережают мальчиков в развитии скелета во всех возрастных группах, необходимы отдельные стандарты. При …
Кальцификация зубов начинается примерно на 7-м месяце внутриутробной жизни. Она наблюдается в основном в молочных зубах, но незадолго до родов начинается и в постоянных зубах, которые будут прорезываться первыми. Задержка появления молочных зубов отмечается при гипотиреозе, нарушениях питания и роста, но при этом необходимо учитывать пределы нормальных колебаний сроков прорезывания, используя их при выявлении нарушений …
Анатомически верхние дыхательные пути новорожденного отличаются отсутствием хорошо развитых придаточных пазух, тесным сообщением носоглотки со средним ухом через слуховую трубу, относительно короткую и широкую в этом возрасте, и отсутствием хорошо развитых воздушных клеток сосцевидного отростка. Клиновидные пазухи появляются в возрасте 3 лет, а лобные между 3-м и 7-м годом жизни. Частота пульса и дыхания у …
Два фактора оказывают непосредственное влияние на использование лекарственных средств у детей. Первый является результатом генетического полиморфизма, когда скорость метаболизма и фармакологическое действие препарата генетически детерминированы уровнем активности процессов ацетилирования, метилирования, деметилирования, сульфирования и др. Например, скорость ацетилирования и экскреции таких препаратов, как изониазид, гидралазин и некоторые сульфаниламиды, контролируется аутосомно-рецессивными генами. Индивидумы, относящиеся к «сильным ацетиляторам», …
Оценка роста и развития ребенка приносит наибольшую пользу только в том случае, если проводится тщательно и в любом периоде, в котором могут наблюдаться изменения. У детей в возрасте до 2 лет наиболее информативными измерениями являются окружность головы, рост и масса тела. Необходимо также отметить состояние питания, число зубов и размеры родничков. Иногда показано измерение степени …
Проведены поперечные исследования этнических и экономических групп; в конечных результатах учтены генетические, этнические и социально-экономические различия. Эти данные и построенные на их основании графики должны рассматриваться, таким образом, не как описательные для каких-либо отдельных расовых, социальных, экономических или выделенных по особенности питания групп, а просто как справочные стандарты. Как справочные стандарты эти данные имеют определенные …
Точность измерений необходима для надежной интерпретации данных. Небольшие отклонения в ней могут обусловить значительные ошибки в расположении полученных показателей в перцентильном ряду. Рост У детей в возрасте до 5 лет рост в положении лежа может быть измерен точнее, чем в положении сидя, тогда как в возрасте после 5 лет измерять рост ребенка в положении стоя …
Этот показатель особенно ценен для детей первых 2 лет жизни; дети в возрасте старше 3 лет не нуждаются в постоянном измерении его. Окружность головы определяют с помощью ленты на уровне glabella, надбровных дуг спереди и затылка сзади. Трудности при проведении измерений возникают при неправильной форме черепа, например при гидроцефалии. В таком случае измерять рекомендуется через …
Оценка нервно-психического статуса ребенка является незаменимым элементом каждого осмотра, но часто она бывает поверхностной. Только обладая определенными знаниями стандартов динамики развития ребенка, врач может адекватно оценить незначительные или ранние отклонения его. Более того, педиатры в состоянии ответить на вопросы родителей или составить план дальнейшего обследования только в том случае, если они смогут быстро и уверенно …
Определяется реакция на движение человека или предмета, находящегося в поле зрения или в пределах досягаемости для ребенка в отношении как больших по размеру предметов (погремушка, стетоскоп), так и небольших (шарик). Обращают также внимание на поведение ребенка, находящегося в положении стоя с поддержкой. В возрасте после года ребенку могут быть даны кубики или карандаш и бумага …
