Лекция 32. Классификация гастродуоденальных кровотечений по степени тяжести

По В. И. Стручкову и Э. В. Луцевичу выделяют 4 степени тяжести кровотечения: Степень I — кровотечение, вызывающее незначительные изменения гемодинамики. Общее сотояние удовлетворительное. Пульс несколько учащен, артериальное давление нормальное. Дефицит ОЦК не более 5 % от должного. Гемоглобин выше 100 г/л. Капилляроскопия: розовый фон, 3-4 капиллярные петли с быстрым гомогенным кровотоком. Степень II — …

Хирургическая тактика при гастродуоденальных кровотечениях включает: определение показаний к операции, срок проведения, выбор метода операции. Показания к неотложному хирургическому вмешательству: бесперспективность или безуспешность консервативного лечения; массивность кровопотери; локализация язвы в опасных зонах с обильным кровоснабжением; неблагоприятные эндоскопические признаки (глубокая язва с обнаженными или тромбированными сосудами); пожилой возраст больного. Операция должна быть выполнена в оптимальные для …

Методы операций: при язве двенадцатиперстной кишки: прошивание кровоточащего сосуда (или иссечение язвы передней стенки) в сочетании с пилоропластикой и ваготомией. При сочетанных язвах двенадцатиперстной кишки и желудка — ваготомия с пилороантрумэктомией; при язве желудка: резекция желудка с удалением кровоточащей язвы у больных с относительно небольшой степенью операционного риска; у пожилых больных с высокой степенью риска …