Лекция 20. Исследование сердечно-сосудистой системы: объективное обследование

При исследовании сердечно-сосудистой системы используют методы: сбор анамнеза (жизни, генеалогического, болезни) и жалоб больного; общий осмотр ребенка, прицельный — области сердца и периферических сосудов; пальпации области сердца и верхушечного толчка; перкуссия относительной и абсолютной сердечной тупости; аускультация сердца; оценка пульса; измерение артериального давления на руках и ногах, аускультация крупных сосудов; проведение функциональных проб и их …

Общий осмотр включает оценку: общего состояния ребенка, его положение (свободное, активное); показателей физического развития (зависят от индивидуальной конституции родителей, их возраста), которое оценивается по центильным таблицам; кожных покровов и видимых слизисты, их цвета (бледно-розовый, смуглый — в зависимости от индивидуальных особенностей и национальности ребенка). Прицельный осмотр включает визуальную оценку области сердца и крупных сосудов (сонных …

Пальпация области сердца осуществляется ладонью правой руки, обращенной основанием кисти к грудине. При этом можно оценить выраженность или отсутствие сердечного толчка. Пальпация верхушечного толчка начинается всей рукой врача, основание которой находится на грудине, а пальцы — в области верхушечного толчка. Затем верхушечный толчок ощупывается слегка согнутыми указательным, средним и 4-м пальцами. Пальпаторно определяются свойства верхушечного …

Методом перкуссии определяют величину, конфигурацию сердца. Различают границы относительной (истинные границы сердца) и абсолютной (не прикрытой легкими) тупости сердца. Техника определения границ относительной тупости сердца. Перкуссию проводят при вертикальном или (если ребенок не может стоять) горизонтальном положении ребенка. Палец-плессиметр плотно прижимается к грудной клетке параллельно определяемой границе сердца, и наносится перкуторный удар пальцем по пальцу. …