Данные лабораторных исследований. Перед началом лечения обычно отмечают положительную пробу Кумбса. Как правило, при этом выявляется анемия. Уровень гемоглобина в пуповинной крови варьирует в зависимости от тяжести заболевания: при водянке плода он может снижаться до 30 — 40 г/л, в других случаях, несмотря на гемолиз, может сохраняться в пределах нор мы благодаря компенсаторной активности костного …

Дородовая диагностика. Указания в анамнезе резус-отрицательных женщин на переливания крови, выкидыши, беременности свидетельствуют о возможности сенситнзации. У будущих родителей следует определять группу крови для выявления возможной несовместимости. У женщины необходимо определять титр альбуминоактивных IgG-антител против D-антигена в период 12 — 16, 28 — 32 и 36 нед беременности. Определяемый титр антител в альбуминовой фракции на …

К простым и надежным методам оценки тяжести гемолиза у плода относится спектрофотометрический анализ желчных пигментов в амниотической жидкости, получаемой путем прямой чрезбрюшинной внутриматочной аспирации после определения локализации плаценты с помощью ультразвука. При гемолитической болезни отмечается положительное отклонение от нормальной кривой оптической плотности амниотической жидкости при длине волны 350 — 700 нм. Пик отклонения приходится на …

Лечение. При лечении руководствуются основными принципами, а именно предотвращением: утробной гибели плода или новорожденного от тяжелой анемии и ее осложнений; нейротоксического эффекта билирубина. Лечебное воздействие на плод. При гемолитической болезни средней и тяжелой степени выживаемость плода существенно повышается при искусственной стимуляции родовой деятельности на 33 — 34-й неделе беременности, если при повторном амниоцентезе выявляется уплощенный …

Лечение новорожденного. При родах должен присутствовать врач-неонатолог. Наготове должна быть свежая резус-отрицательная кровь группы 0 с низким титром антител, проверенная при проведении непрямой пробы Кумбса на совместимость с сывороткой крови беременной. При клинических признаках гемолитической анемии в родах (бледность кожных покровов, гепатоспленомегалия, отек, петехии, асцит) следует перед замещающей гемо-трансфузией провести необходимую поддерживающую терапию, стабилизировать температуру …

Замещающую гемотрансфузию в большинстве случаев проводят с целью предотвращения или снижения степени тяжести билирубинемии, однако иногда она показана и при быстро прогрессирующей анемии. Введение свежей одногруппной резус-отрицательной эритроцитной массы с целью коррекции следует проводить в любую стадию заболевания новорожденного в возрасте до 6 — 8 нед, т. е. до той поры, пока его кроветворные механизмы …

Если забор крови производится после рождения ребенка, то следует использовать доноров с резус-отрицательной кровью, совместимой с сывороткой как матери, так и новорожденного, пред почтительно группы 0, хотя допускается и использование крови, одногруппной с кровью новорожденного. Тщательная и полная проверка крови на совместимость, в том числе проведение непрямой пробы Кумбса, производится перед 2-й и последующими гемо-трансфузиями. …

Трансфузию проводят в течение 45 — 60 мин, причем отсос 20 мл крови новорожденного чередуют с введением 20 мл донорской крови. Меньшие дозы (10 мл) рекомендуются для больных и недоношенных детей. Целью операции является замещение двух полных объемов крови ребенка (2X85 мл/кг). При использовании гепаринизированной крови в конце переливания внутривенно вводят 0,45 мл (4,5 мг) …

Возникающий после трансфузии метаболизм цитрата натрия приводит к метаболическому алкалозу. В связи с этим при этих состояниях предпочтительно употреблять свежую гепаринизированную кровь. При использовании гидробикарбоната натрия с целью коррекции или предотвращения ацидоза во время переливания необходимо проводить периодический контроль за уровнем рН крови. Симптоматическая гипогликемия у новорожденных с тяжелой и средней степенями тяжести заболевания может …

Синдром сгущения желчи встречается редко при продолжительно отмечаемой желтухе на фоне значительного повышения уровня связанного и несвязанного билирубина у новорожденных с гемолитической болезнью. Этиология его неясна; желтуха самопроизвольно исчезает в течение нескольких недель или месяцев. Тромбоз воротной вены может впоследствии наблюдаться у детей, которым в неонатальном периоде была произведена замещающая гемотрансфузия. Возможной причиной этого может …