Время проведения трансфузии

Трансфузию проводят в течение 45 — 60 мин, причем отсос 20 мл крови новорожденного чередуют с введением 20 мл донорской крови.

Меньшие дозы (10 мл) рекомендуются для больных и недоношенных детей. Целью операции является замещение двух полных объемов крови ребенка (2X85 мл/кг). При использовании гепаринизированной крови в конце переливания внутривенно вводят 0,45 мл (4,5 мг) 1% раствора сульфата протамина на каждые 100 мл перелитой крови. Использовать альбумин перед замещающей гемотрансфузией не рекомендуется.

Введение его может сопровождаться нежелательными последствиями. К ним относятся перераспределение билирубина из безопасных депо в нервные клетки, возможность замещающего связывания его, характерного для стабилизаторов, присутствующих в препаратах человеческого сывороточного альбумина, риск гиперволемии и сложностью оценки показателей уровня билирубина из-за заместительного связывания с альбумином в кровеносном русле.

Во время проведения гемотрансфузии необходимо периодически контролировать венозное давление. Уровень его в пупочной вене более 10 см вод. ст. характерен для новорожденных с тяжелой гемолитической болезнью и водянкой или перенесших внутриутробную гемотрансфузию. Повышение венозного давления может свидетельствовать о развитии гиперволемии и сердечной недостаточности и вызывает необходимость удаления некоторого объема крови с целью его нормализации (5 — 7 см вод. ст.).

Причиной псевдовысокого давления может служить неправильное положение катетера, легочные заболевания или высокое давление внутри матки при асците. Прямое и непрямое измерение АД важно для выявления гиповолемии с гипо- или гипертензией, которые могут возникнуть при замещающей гемотрансфузии. Эти состояния, а также ацидоз, гипоксия вследствие дыхательных расстройств, сепсис, гипотермия или шок могут усугубляться после введения крови, содержащей АЦД и характеризующейся значительной кислотностью и рН около 6 — 7.

«Болезни плода и новорожденного», проф. И.М. Воронцов

Далее по теме: