Амниоцентез (Лечение)

Лечение. При лечении руководствуются основными принципами, а именно предотвращением:

утробной гибели плода или новорожденного от тяжелой анемии и ее осложнений;
нейротоксического эффекта билирубина.

Лечебное воздействие на плод. При гемолитической болезни средней и тяжелой степени выживаемость плода существенно повышается при искусственной стимуляции родовой деятельности на 33 — 34-й неделе беременности, если при повторном амниоцентезе выявляется уплощенный или повышенный AOD450 в высокой зоне 2 или зоне 3.

Если вероятность гибели плода до момента возможного родоразрешения высока, показано внутриматочное чрезбрюшинное переливание эритроцитов, совместимых с кровью беременной. В каждом конкретном случае необходимо оценивать степень риска гибели вследствие гемолитической болезни или преждевременного родоразрешения по отношению к риску гибели во время введения эритроцитов или непосредственно после него.

При сроке беременности 33 — 34 нед или более показано родоразрешение, так как внутриматочное переливание крови обычно сопровождается большим риском. При сроке беременности 30 — 33 нед выбор может быть основан на сравнении уровней летальности в отделении переливания крови и отделении интенсивной терапии недоношенных, в котором будет находиться новорожденный.

Дополнительные показания к внутриматочному переливанию крови основываются на некоторых параметрах изменения оптической плотности в зоне 3, особенно если кривая повышается и в анамнезе беременной имеются указания на рождение мертвого плода, водянку плода пли тяжелые поражения новорожденного. Некоторые специалисты считают показанием к внутриматочному переливанию крови водянку плода.

«Болезни плода и новорожденного», проф. И.М. Воронцов

Далее по теме: