Практическая неонатология
На практике оправдали себя два метода: воздушный матрац и импедантная пневмография. Импедантная пневмография отличается высокой чувствительностью, с ее помощью фиксируют поверхностные вдохи, апноэ любой продолжительности, записывают кривую дыхания. При очень высокой чувствительности и низко закрепленных электродах (они должны находиться на уровне сосков и располагаться между передней и средней подмышечными линиями) пневмограф фиксирует и деятельность сердца. …
Процесс канюлирования заключается в следующем. Вначале дезинфицируют кожу живота и остаток пуповины. Обкладывают пуповину салфетками и отрезают ее на расстоянии 0,5 — 1 см от кожи. Глазным пинцетом вынимают тромб (если он есть), вводят канюлю и одновременно отсасывают ее содержимое шприцем. Если кровь не поступает в шприц свободно, понемногу вынимают канюлю при постоянном отсосе шприцем …
Оксигенотерапия, проводимая с помощью носового или глоточного катетера, оправдана лишь при кратковременной остро наступившей ситуации, а также при транспортировке ребенка. Кислород должен быть нагрет до температуры 32°С и увлажнен. Струя холодного кислорода, направленная на лицо, вызывает рефлекторное увеличение потребности в нем. Эффективность действия кислорода определяют с помощью кислородной пробы и динамики клинической картины. При диспноэ, …
Трасфузию следует производить сразу после установления показаний. Ребенка не кормят в течение хотя бы 3 ч, непосредственно перед трансфузией отсасывают содержимое желудка и контролируют проходимость дыхательных путей. Если трансфузия производится на обычном столе для обследования, а не на подогреваемом столе или в подогреваемой кроватке, на ребенка надевают фланелевую рубашку с овальным вырезом для пупка. После …
Лекарственные средства, используемые при беременности. Лекарственные средства, получаемые беременной, оказывают определенное воздействие на плод. Лекарственные средства, проникающие в материнское молоко. Кормящей матери противопоказан прием любых медикаментов. Если все же появляется необходимость в их приеме, следует выбирать такие лекарственные вещества, которые не препятствовали бы кормлению. Практически все медикаменты, лекарственные препараты проникают в молоко, но только некоторые …
Смертность в первый день — число новорожденных, умерших в течение нескольких часов после родов на 1000 живорожденных. Ранняя смертность новорожденных — число умерших в течение 7 дней новорожденных на 1000 живорождённых. Общая смертность новорожденных — число новорожденных, умерших в течение 28 дней на 1000 живорожденных. Перинатальная смертность — мертворожденные и умершие в течение 7 дней …
Кардиореспирография представляет собой одновременную регистрацию частоты дыхания и сердечных сокращений. На кардиореспирограмме фиксируются частота сердечных сокращений, осцилляции, нарушения ритма, ундуляции, зависимость частоты сердечных сокращений от дыхания, частота, глубина и ритм дыхания, апноэ. Полученные данные дают информацию о взаимоотношениях между сердечной деятельностью и дыханием, об эффективности вентиляции, о кислотно-основном состоянии, реактивности ЦНС (степень зрелости, патологические состояния) …
Показаниями к проведению инструментального исследования ЦНС являются необходимость уточнить диагноз, определить состояние ребенка. При этом постоянно следует учитывать риск, присущий тому или иному методу. Имеет значение и то, насколько данное исследование может повлиять на проведение дальнейшего активного лечения, например на нейрохирургическое вмешательство. При дифференцировке врожденных пороков развития от повреждения ЦНС в результате родовой травмы решающим …
При эмпирически вычисленном количестве подаваемого кислорода существенную помощь может оказать схема, предложенная Downes: необходимая концентрация кислорода равна 35 плюс индекс Downes, умноженный на 6. Снижение концентрации кислорода после успешной реабилитации у доношенного новорожденного может быть произведено быстро без риска развития ретинопатии. У новорожденных с низкой массой тела, особенно у очень незрелых, снижение концентрации кислорода нужно …
На вспомогательном столе находятся пробирки или баночки для образцов крови, лекарственные препараты для внутривенного введения (разведенный цепорин вводят при окончании обменной трансфузии, 1 % раствор новокаина без адреналина, гепарин, адреналин, норадреналин, гидрокортизон, глюконат кальция, фаустан), бутылки для инфузий с 5% раствором глюкозы и изотоническим раствором хлорида натрия, все необходимое для возможной реанимации. Правильное и всегда …
