Электроэнцефалография
С помощью этого метода можно оценить биоэлектрическую активность мозга. На кривую ЭЭГ влияют структура ЦНС и состояние гомеостаза. Отклонения от нормы связаны прежде всего с первичными нарушениями функции мозга. Показаниями к записи ЭЭГ являются необходимость уточнить диагноз и неврологический статус при нарушении сознания, признаках поражения ствола мозга, очаговых изменениях, раздражении мозговых оболочек, на рушении тонуса, судорогах, увеличении внутричерепного давления.
ЭЭГ имеет диагностическое значение (определение биоэлектрической активности мозга, локализации и этиологии процесса), прогностическое, а также используется для определения возраста (с точностью до 2 нед).
Главными признаками отклонения от нормальной активности служат:
- амплитуда ниже 5 мкВ при большой отдаленности между электродами (неактивная ЭЭГ); наблюдается при массивном отеке мозга и нейрональных некрозах; прогноз неблагоприятный;
- вспышки электрической активности длительностью 1 — 10 с (пароксизмальная ЭЭГ) на фоне очень низкого вольтажа; вспышки активности проявляются правильно повторяющимися пиками, острыми волнами, θ или δ-активностью; они свидетельствуют о нейрональных некрозах; прогноз неблагоприятный, особенно при их появлении в 1-ю неделю жизни;
- постоянная, диффузная δ-активность (0,5 — 1 Гц) во время бодрствования и сна (замедленная ЭЭГ), отсутствуют признаки реактивности или лабильности, иногда встречаются θ -волны; наблюдается при кровоизлияниях в мозг, врожденных пороках развития ЦНС и гипоксических изменениях; прогноз неблагоприятный, особенно на 2-й неделе жизни;
- амплитуда волн при бодрствовании 5 — 15 мкВ, во время сна — 10 — 15 мкВ (низковольтажная ЭЭГ); этот тип ЭЭГ встречается достаточно часто, однако у ново рожденных в возрасте 3 нед ее появление означает не благоприятный прогноз.
Аномалии в пространственной и временной организации основной активности:
- отсутствуют изменения на ЭЭГ, амплитуда или вид волн во время всего исследования не меняется; нельзя отличить состояния бодрствования, сна, комы;
- отсутствует активность затылочной зоны;
- отсутствует пространственная организация (нет различий в активности переднего и заднего квадрантов);
- значительная асимметрия и асинхрония между полушариями или между передним и задним квадрантом;
- низкий вольтаж, связанный с другими изменениями.
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел