Вопрос 54. Полиомиелит

Возбудитель — полиовирус, или вирус полиомиелита. Полиовирус размножается в лимфоидных клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Разрушая эти клетки при размножении, вирус переходит в слизистое отделяемое ротоглотки и ротовой полости, в фекалии. Кипячение, высушивание, действие ультрафиолетового излучения и автоклавирование быстро инактивируют его.

Источником возбудителя инфекции является только человек (больной или вирусоноситель). Основным механизмом передачи вируса является фекально-оральный. Инфицирование человека лишь в одном из 100-1000 случаев ведет к развитию типичного заболевания. Инфицируются преимущественно дети 1-х лет жизни.

После проникновения полиовируса через рот и первичного размножения в ротоглотке и кишечнике происходит его широкая диссеминация через кровь и лимфатическую систему с образованием очагов размножения во многих органах и тканях (лимфатических узлах, селезенке, печени и др.). Проникновение вируса через гематоэнцефалический барьер ведет к поражению нервных клеток. Однако в большинстве случаев инфекционный процесс прерывается на стадии …

Различают полиомиелит, протекающий без поражения ЦНС — инаппарантная инфекция (вирусоносительство) и абортивная форма (малая болезнь), а также полиомиелит с поражением ЦНС, при котором выделяют непаралитическую, или менингеальную, форму и паралитические формы. Инкубационный период составляет 7-14 дней. Продромальный период обычно отсутствует. Инаппарантная инфекция (вирусоносительство) характеризуется выделением вируса с испражнениями, появлением в крови антител против возбудителя при …

Диагноз ставится на основании клинической картины болезни, результатов лабораторных исследований (вирусологических и серологических) и данных электромиографии. Дифференциальный диагноз проводят с полирадикулоневритом, невритом лицевого нерва, миелитом.

Каждый больной с подозрением на полиомиелит должен быть госпитализирован. В течение препаралитического и паралитического периодов болезни необходим строгий постельный режим. Специфического лечения полиомиелита нет. Введение гамма-глобулина с лечебной целью неэффективно. Применяют обезболивающие и дегидратирующие средства (диакарб), тепловые процедуры. У больных с бульбарными нарушениями и дыхательными расстройствами необходимо следить за проходимостью верхних дыхательных путей. В восстановительном …

Прогноз для жизни при отсутствии параличей всегда благоприятный. Наиболее серьезный прогноз имеют бульбарная форма и распространенная спинальная форма с дыхательными расстройствами. Глубокие параличи обычно дают остаточные явления.

Основой профилактики является иммунизация инактивированной или живой вакциной.