Ревматизм
Ревматизм, под названием которого в СССР понимается болезнь Сокольского — Буйо, имеет различные наименования в разных странах: ревматическая лихорадка — в Англии, США и в странах английского языка; острый суставной ревматизм — во Франции и в странах, говорящих на французском языке, острый ревматический полиартрит — в Германии и др.
Ревматизм, или болезнь Сокольского — Буйо — общее инфекционно-аллергическое заболевание с системным воспалительным поражением соединительной ткани, с преимущественной локализацией в сердечнососудистой системе и частым вовлечением других внутренних органов и суставов.
Начавшись, как правило, остро или подостро, заболевание в дальнейшем, в связи с развитием аутоаллергических процессов, принимает хроническое рецидивирующее течение. Именно поэтому ревматизм в последнее время включается в группу коллагеновых болезней.
Отражая особые взаимоотношения общей и иммунологической реактивности организма человека и причинного фактора (стрептококковой инфекции), характерные для данной болезни, ревматизм определился как самостоятельная нозологическая единица и как часть большой клинико-иммунологической проблемы стрептококковой инфекции.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин
Прочно установленная связь ревматизма и его рецидивов со стрептококковой, чаще всего носоглоточной, инфекцией побуждает постоянно иметь ее в поле зрения при лечении больного ревматизмом. При остром тонзиллите (ангине) у больного в активной фазе ревматизма требуется энергичное лечение антибиотиками (пенициллином) на протяжении 8 — 10 дней на фоне антиревматического лечения. Как уже указывалось выше, хроническая очаговая …
В медицинском отношении развертывание успешной борьбы с ревматизмом требует того, чтобы органы здравоохранения каждой республики, автономной области, края, области, города имели свой перспективный план противоревматических мероприятий. В таком плане должны быть предусмотрены: организация точного учета заболеваемости ревматизмом и смертности от него; регистрация каждого нового заболевания ревматизмом; проведение продуманной и четко организованной системы противоэпидемических мер в …
Хронический циклический характер течения ревматизма и характерная длительная эволюция гистоморфологических изменений в миокарде вместе с большим клиническим опытом приводят к заключению, что значительное количество больных ревматизмом покидает стационар в состоянии неполного восстановления нормальной общей и иммунологической реактивности, хотя клиническое исследование не обнаруживает явных симптомов активного ревматического процесса. В последние годы это положение получило подтверждение в …
Вопрос о времени возобновления работы после выписки больного из стационара требует самой тщательной индивидуализации и может быть решен правильно только при всестороннем его изучении. Большое разнообразие клинических форм ревматизма, особенностей течения и исходов, тяжесть поражения сердца и функциональное состояние сердечнососудистой системы, состояние общей реактивности — все это должно быть принято во внимание при решении данного …
Профилактика ревматизма охватывает очень широкий круг мероприятий, направленных как на предупреждение заболевания ревматизмом среди населения, так и на предупреждение рецидивов у заболевших. Комитет экспертов по ревматическим заболеваниям при Всемирной Организации Здравоохранения профилактику заболеваний ревматизмом называет первичной, а профилактику его рецидивов — вторичной. С другой стороны, как показывает опыт, в профилактике ревматизма имеют значение, кроме мер …
Основой первичной профилактики ревматизма, осуществляемой государством и общественными организациями, следует признать воспитание здорового, физически хорошо развитого, тренированного и приспособленного к колебаниям внешней температуры человека, прежде всего детей, подростков, девушек и юношей, а также ограждение их от стрептококковой инфекции. К достижению этой цели ведут планомерно осуществляемые в нашей стране Коммунистической партией и правительством меры по быстрому …
3. И. Эдельман (1958) в своих наблюдениях над 26 детьми с ревматизмом, с обширным ревмокардитом (20 человек с первичным ревмокардитом) отмечает, что под влиянием лечения кортизоном был установлен явный терапевтический эффект не только в отношении улучшения общего состояния, быстрого снижения температуры и РОЭ, но и быстрого обратного развития явлений миокардита, а у 5 детей и …
Повышение общего санитарно-гигиенического уровня и в особенности меры по обеспечению свежим воздухом на производстве, в квартире, школе, кино, театре и т. п. будут способствовать уменьшению экспозиции по отношению к стрептококку. С другой стороны, совершенствование производственных процессов и их гигиенических условий, организация занятий в школе в одну смену в больших, светлых и часто проветриваемых классах, для …
Применение гормональных препаратов, как салицилатов и пиразолоновых производных, не предотвращает рецидивов болезни. Наблюдаемые у некоторых больных после отмены гормональных препаратов «симптомы отмены» (ухудшение общего состояния, боли в суставах, иногда повышение температуры, тахикардия и др.) необходимо отграничивать от рецидивов болезни. Они исчезают самостоятельно в течение нескольких дней или быстро устраняются при назначении небольших доз АКТГ или …
Энергичное, целенаправленное лечение стрептококковых инфекций (ангины и обострение тонзиллитов) с помощью антибиотиков, сульфаниламидов, а при безуспешности их применения — оперативное удаление миндалин, имеет как индивидуальное, так и общественное профилактическое значение в отношении ревматизма. Большинство специалистов придерживается мнения, что около 2 — 3% перенесших стрепт0К01КК0вую инфекцию заболевает ревматизмом и большинство рецидивов ревматизма связано со стрептококковой инфекцией. …
