Вопрос 14. Пневмония

По морфологическому признаку выделяются такие виды как: очаговая; cегментарная; очагово-сливная; крупозная; интерстициальная. По условиям инфицирования подразделяются на : внебольничную; внутрибольничнe. при перинатальном инфицировании; у больных с иммунодефицитными состояниями. По течениюпневмрнии могут быть: острыми; затяжными; хроническими. Амбулаторная пневмония возникает дома или до первых 48 ч в стационаре. Госпитальная пневмония возникает спустя 48 ч пребывания в стационаре …

Рассмотрим возраст детей и характерные возбудители. Новорожденные — 1 месяц — стрептококк группы B, золотистый стафилококк, клебсиелла, кишечная палочка, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, грибы рода сandida. 1 месяц — 6 месяцев — хламидии, микоплазмы, пневмоцисты у недоношенных. 6 месяцев — 6 лет — пневмококк, гемофильная палочка, редко стафилококк. 6-12 лет — пневмококк и гемофильная палочка …

Основной путь проникновения возбудителя в легочную ткань у детей бронхогенный: инфекция распространяется по ходу дыхательных путей через бронхи к альвеолярной ткани. Гематогенный (метастатический) путь менее распространен и наблюдается при сепсисе, вирусной инфекции. Большую роль в патогенезе пневмоний играет недостаточность сурфактантной системы, предрасполагающая к ателектазированию, незрелость легочной ткани у детей. Начальные изменения в легких, как правило, …

Пневмонии у детей школьного возраста практически не отличаются от пневионий у взрослых. В то же время, чем младше ребенок, тем большое значение для диагностики имеют общие симптомы по сравнению с локальными. У детей младшего возраста следует обращать внимание на такие признаки, как одышка без признаков бронхообструкции, цианоз, напряжение крыльев носа, втяжение уступчивых мест грудной клетки, …

Лечение пневмоний в амбулаторных условиях возможно только при относительно удовлетворительном общем состоянии, у ребенка старшего возраста, при высокой санитарной культуре родителей. В таких случаях обычно организуется стационар на дому. Основные направления лечения. Госпитализация остальных больных осуществляется в пульмонологические боксированные отделения с максимальным разобщением. 2. Оптимальный режим, светлые, хорошо аэрированнные палаты. Положение в постели. Ребенка необходимо …