Уход за детьми в дооперационном и послеоперационном периодах

Дети пугаются, покидая безопасную и знакомую домашнюю обстановку, особенно в возрасте 1 года — 4 лет, поскольку они еще не способны понять цель госпитализации. Переживания во время входа в наркоз или непосредственно в послеоперационном периоде могут вызвать патологические психологические реакции, например, ночные страхи, энурез, вспышки агрессивности. Следующие мероприятия способствуют уменьшению психологической травмы: детям в возрасте …

Прекращение эффективной вентиляции или кровообращения требует проведения немедленного лечения. Кардинальными признаками остановки дыхания являются апноэ и цианоз. Отсутствие сердцебиений и пульса на каротидной и бедренной артериях свидетельствует об остановке сердца. Первичная остановка дыхания может быть обусловлена закупоркой дыхательных путей, подавлением функции ЦНС или нервно-мышечным параличом. Определяют три типа остановки кровообращения: асистолия, фибрилляция желудочков и сердечно-сосудистый …

Успехи, достигнутые в детской анестезиологии за последние 15 лет, позволяют у детей, поступающих в хирургические отделения при отсутствии у них органической патологии и при легких или средней тяжести повреждениях, проводить наркоз и поверхностные хирургические вмешательства, выводить их из наркоза и выписывать домой в тот же день. Требования к проведению безопасного «операционного дня» включают в себя …

Эффективный минутный объем сердца у новорожденных или маленьких детей можно обеспечить максимально надавливая двумя пальцами на среднюю треть грудины при условии, что тело ребенка имеет жесткую опору. У крупных младенцев и детей давление создается наложением тыльной поверхности руки на грудину на уровне IV межреберья. Производя искусственное дыхание крупному ребенку, тыльную поверхность левой руки врач накладывает …

Необъяснимые эпизоды апноэ у младенцев, практически вышедших из состояния наркоза, могут встречаться в первые 2 ч после анестезии и приводить к тяжелым нарушениям функции мозга и смерти, если вовремя их не обнаружить. Уровень гемоглобина может быть на самых низких границах, что снижает резервы кислорода в крови. Задержка восстановления или частичное восстановление после введения миорелаксантов также …

После проведения искусственной вентиляции легких и массажа сердца необходимо ввести адреналин и гидрокарбонат натрия. Их можновводить внутривенно или внутрикардиально. Гидрокарбонат натрия компенсирует выраженный метаболический ацидоз быстро развивающийся после остановки кровообращения. Адреналин способствующий усилению сокращений сердечной мышцы без снижения общего сосудистого сопротивления, необходимо назначать, если искусственная вентиляция легких, массаж сердца и гидрокарбонат натрия оказались неэффективными при …

Для премедикации перед наркозом используются разные препараты. Атропин более эффективен в отношении подавления рефлекса блуждающего нерва, чем скополамин, и поэтому предпочтителен для введения детям в возрасте до 1 года, у которых этот рефлекс более активен. Результаты недавно проведенных исследований подтвердили эффективность и надежность проведения пероральной премедикации детям в возрасте старше 1 года небольшими объемами фруктового …

Последующий уход включает в себя устранение причины коллапса, мониторное наблюдение и коррекцию функции сердца, АД, рН артериальной крови и давления газов в ней. При развитии отека мозга требуется введение субдурального преобразователя давления для наблюдения за ВЧД, а также могут понадобиться проведение гипервентиляции, введение кортикостероидов, фуросемида и гипотермия (до 30 — 32 °С). Успешно реанимационные мероприятия …

Прежде чем приступить к операции, анестезиолог должен скорригировать дегидратацию, добиться снижения чрезмерно повышенной температуры тела, компенсации ацидоза и восстановления уменьшенного объема крови. У лихорадящего дегидратированного ребенка, нуждающегося в неотложной операции, например аппендэктомии, необходимо провести хотя бы частичную регидратацию с одновременной коррекцией любого сопутствующего метаболического ацидоза путем внутривенного введения гидрокарбоната натрия (2,0 — 3,0 ммоль/кг). Затем …

Для ингаляционного наркоза у детей использовали все обычные ингаляционные средства, но за последние 15 лет фторотан и закись азота с блокаторами нервно-мышечной передачи вытеснили такие воспламеняющиеся препараты, как циклопропан и эфир. Для введения в наркоз большинство анестезиологов использует свободный поток закиси азота и фторотана через лицевую маску только после того, как ребенок утратит сознание. Внутривенный …