Уход за детьми в дооперационном и послеоперационном периодах

Для премедикации перед наркозом используются разные препараты. Атропин более эффективен в отношении подавления рефлекса блуждающего нерва, чем скополамин, и поэтому предпочтителен для введения детям в возрасте до 1 года, у которых этот рефлекс более активен. Результаты недавно проведенных исследований подтвердили эффективность и надежность проведения пероральной премедикации детям в возрасте старше 1 года небольшими объемами фруктового …

Последующий уход включает в себя устранение причины коллапса, мониторное наблюдение и коррекцию функции сердца, АД, рН артериальной крови и давления газов в ней. При развитии отека мозга требуется введение субдурального преобразователя давления для наблюдения за ВЧД, а также могут понадобиться проведение гипервентиляции, введение кортикостероидов, фуросемида и гипотермия (до 30 — 32 °С). Успешно реанимационные мероприятия …

Прежде чем приступить к операции, анестезиолог должен скорригировать дегидратацию, добиться снижения чрезмерно повышенной температуры тела, компенсации ацидоза и восстановления уменьшенного объема крови. У лихорадящего дегидратированного ребенка, нуждающегося в неотложной операции, например аппендэктомии, необходимо провести хотя бы частичную регидратацию с одновременной коррекцией любого сопутствующего метаболического ацидоза путем внутривенного введения гидрокарбоната натрия (2,0 — 3,0 ммоль/кг). Затем …

Для ингаляционного наркоза у детей использовали все обычные ингаляционные средства, но за последние 15 лет фторотан и закись азота с блокаторами нервно-мышечной передачи вытеснили такие воспламеняющиеся препараты, как циклопропан и эфир. Для введения в наркоз большинство анестезиологов использует свободный поток закиси азота и фторотана через лицевую маску только после того, как ребенок утратит сознание. Внутривенный …

Интубация трахеи показана при операциях: на голове и области шеи; грудной клетке и брюшной полости; у детей, находящихся в положении лежа на животе; у детей в возрасте до 1 года; при всех неотложных состояниях, когда ничего не известно о содержимом желудка. Управляемую вентиляцию легких следует проводить мануально или механически при всех вмешательствах на грудной клетке …

Кровь, предназначенная для срочного переливания, должна быть согрета до температуры 37 °С непосредственно перед использованием, так как неподогретая кровь может вызвать остановку сердца. Если ожидаемые потери крови превышают 1/3 от предполагаемого общего объема, следует ввести кровь с цитрат-фосфат-декстрозой (ЦФД-кровь), приготовленную не более чем за 10 дней до операции, так как в крови, сохраняющейся в течение …

Воздушные источники тепла и матрицы с циркулирующей теплой водой так же, как и увлажнители и нагреватели вдыхаемых газов, могут снизить этот температурный стресс. У детей в возрасте старше года и у молодых людей встречается злокачественная гипертермия — внезапное необъяснимое повышение температуры тела более 41° С (105,8° по Фаренгейту) во время ингаляционного наркоза или сразу после …

Оборудование палаты для послеоперационных больных должно быть пригодно для обеспечения постоянного наблюдения за функцией дыхания, адекватной вентиляции и стабильного кровообращения. Дети в возрасте младше 6 мес должны находиться в этой палате в течение не менее 2 ч для обеспечения полного восстановления дыхательной, нервно-мышечной функций и рефлексов верхних дыхательных путей. Обычно у детей в возрасте до …

Интенсивный уход осуществляется: врачами, медицинскими сестрами и младшим медицинским персоналом, специально обученными уходу за детьми, находящимися в критическом состоянии; с помощью мониторных и снабженных сигналом тревоги систем для непрерывного наблюдения за жизненными функциями; путем проведения дыхательной терапии с использованием оборудования для реанимации и лекарственных препаратов; постоянно присутствующими врачами-специалистами, анестезиологами, педиатрами, хирургами; круглосуточно работающей лабораторией, в …

Постоянное измерение концентрации кислорода в окружающем воздухе устройством, снабженным низким и высоким порогами тревоги, дает значительные преимущества при проведении кислородной терапии у маленьких детей. Точное дозирование внутривенных растворов может быть достигнуто с помощью шприцевой механической помпы. Если ребенок может перенести введение гиперосмолярных растворов в главную вену, то необходимое количество калорий может быть возмещено при парентеральном …