При внимательном отношении к таким семьям в 80 — 90% случаев можно предупредить неадекватное поведение родителей по отношению к своим детям и обеспечить за последними нормальный уход. В 10 — 15% случаев можно только несколько стабилизировать обстановку в семье. Такие семьи требуют постоянного надзора до тех пор, пока дети не достигнут возраста, когда они смогут …

Инцест — это любые половые отношения между членами одной семьи. Наиболее характерным типом полового совращения малолетних является принуждение к половым сношениям своих детей. На втором месте стоит совращение друзей своих детей или детей друзей семьи. Медицинская помощь в том и другом случае одинакова. Выявление внутрисемейного совращения малолетних — довольно трудная задача, так как дети могут …

В США по меньшей мере 0,2 — 0,3% детей вовлекаются в инцестные связи, продолжающиеся в среднем в течение 5 лет. Чаще же они продолжаются не столь длительно. В 90% случаев жертвами оказываются девочки всех возрастных групп. Приблизительно 1/3 пострадавших (девочки и мальчики) составляют дети в возрасте младше 6 лет,1/3— подростки в возрасте 12 — 13 …

Жертвы семейного насилия обращаются к врачу в период острого несчастья. Девочка может раскрыть такие противоестественные отношения матери и прийти с ней к врачу. Если мать не поверит, то она может рассказать об этом своим подругам, подругам матери или школьному персоналу и с ними прийти к врачу. Некоторые подростки поверяют свои секреты в приватных разговорах врачу. …

Объем лабораторных исследований зависит от анамнестических данных. Если они свидетельствуют о факте приставания, обычно ограничиваются исследованием нативных препаратов на присутствие сперматозоидов. Жертвы полового акта подлежат обследованию на предмет выявления сперматозоидов, оценки содержания кислой фосфатазы в отделяемом из влагалища и гонореи. Во влагалище подвижные сперматозоиды сохраняются в течение 6 ч, неподвижные — в течение 72 с …

Диагноз изнасилования ребенка, как и других случаев изнасилования, основывается в первую очередь на письменном заявлении жертвы. Ложные обвинения встречаются довольно редко, в основном они исходят от психически нездоровых лиц или подростков, ведущих половую жизнь и затаивших злобу на своего отца или отчима. Если заявление поступило в течение первых 72 ч после полового акта, то определение …

Выявление и лечение при сексуальном насилии аналогичны, но несколько сложнее таковым при побоях. Все жертвы изнасилования требуют психологической поддержки и участия. Часто как отец, так и мать категорически отрицают факт изнасилования дочери и обвиняют ее во лжи. Иногда жертвы полового совращения (без насилия) нуждаются только в том, чтобы их успокоили, обычно они бывают менее расстроены, …

Недостаточность питания может быть обусловлена несколькими причинами. Приблизительно в 70% случаев она развивается под воздействием факторов неорганической природы, в половине из которых обусловлена запущенностью ребенка, а в 20% случаев случайна, т. е. в результате неправильного приготовления пищи, неумения накормить ребенка и др. В настоящем разделе внимание сосредоточено на недостаточности питания, случаи которого редко встречаются у …

Диетические рекомендации для детей с запущенным питанием обычно бесполезны, так как родители утверждают, что их дети получают калорийную пищу в полном объеме. В некоторых случаях мать утверждает, что ее ребенка беспокоит постоянная рвота или понос, не подтверждаемые при госпитализации ребенка. Она не обращается за медицинской помощью и даже не водит ребенка на обязательные прививки. В …

Установлению диагноза может способствовать курс диетического питания. Ребенка в большинстве случаев следует госпитализировать и в течение недели назначить соответствующую возрасту диету, обеспечивающую поступление 150 кал/кг в сутки в расчете на идеальную массу тела. Формула питания должна быть той же, что была дома. Масса тела у ребенка при этом должна увеличиваться примерно по 60 г/сут или …