Реабсорбция натрия в проксимальных канальцах также может регулироваться натрийуретическим гормоном, секретирующимся в области среднего мозга или гипоталамуса. Хотя имеются косвенные данные, подтверждающие эту гипотезу, такой гормон еще не выделен. Значительная часть натрия реабсорбируется в петле Генле и является центральной по отношению к системе противотока, не обходимой для поддержания состояния равновесия жидкости и концентрации мочи. Реабсорбция …

Стимулом к высвобождению ренина может служить уменьшение почечного перфузионного давления или изменение концентрации (или распре деления) натрия в дистальных канальцах на уровне плотного пятна; обе эти системы обеспечивают работу сервомеханизма для предотвращения выраженных изменений состояния равновесия натрия. Через дистальные канальцы и собирательные трубки против большого градиента концентрации натрий реабсорбируется из просвета в плазму; думается, что …

Несмотря на легкую проницаемость натрия через клеточные мембраны, он распределяется в основном внеклеточно. Концентрация его внутри клетки поддерживается на уровне приблизительно 140 ммоль/л. Низкая концентрация в клетке достигается активным вытеснением натрия из нее с помощью натрийкалиевой и магнийактивируемой АТФазной системы. Никакой другой катион не может заменить натрий в стимуляции АТФазы, а калий может быть заменен …

При многих патологических состояниях теряется способность поддерживать количество натрия в организме на нормальных уровнях. Такие нарушения обычно обусловливаются изменением в большей степени объема, чем концентрации натрия. Задержка его обычно сопровождается компенсаторной задержкой эквивалентного количества жидкости, что приводит к развитию отека. Концентрация натрия остается в пределах нормы. Чрезмерные потери его могут быть причиной гипонатриемии, но часто …

При сахарном диабете высокий уровень осмотически активных веществ, растворенных в канальцевой моче, обусловливается присутствием глюкозы. Это препятствует пассивной реабсорбции жидкости и является причиной несоответствующего ограничения градиента для переноса натрия, поэтому перенос его снижается. Данный осмотический эффект развивается в основном вне проксимальных канальцев, что приводит к выведению натрия с мочой и может являться причиной отрицательного баланса …

Гипернатриемия (уровень натрия в сыворотке превышает 150 ммоль/л) встречается при увеличении количества натрия во внеклеточной жидкости. Уровень натрия в ней может быть повышен, но может находиться в пределах нормы или быть сниженным при значительных потерях воды. В связи с этим гипернатриемия, как и гипонатриемия, может быть обусловлена на рушением водного или натриевого баланса в отдельности …

Общее количество калия в организме Калий является основным внутриклеточным катионом. Его содержание в организме коррелирует с чистой массой тела. Действительно, поскольку калий содержится в основном внутри клетки, изменение содержания его в организме наблюдается в процессе роста. У взрослых калий составляет приблизительно 53 ммоль/кг, и 95% его обменивается. Внутри клеток содержится 48 ммоль/кг калия, вне клеток …

Калий содержится на постоянном уровне во всех животных и растительных тканях. В сутки рекомендуется потреблять его в количестве 1 — 2 ммоль/кг, что, однако, варьирует в широких пределах. Умеренное всасывание калия происходит в верхнем отделе желудочно-кишечного трак та. В нижних отделах желудочно-кишечного трак та он обменивается на натрий. Постоянный баланс калия в основном регулируется почками, …

Механизм, контролирующий секрецию чистого калия в дистальном нефроне, очень сложен и до конца неясен. Перенос калия через канальцевую мембрану пассивен и зависит от электрического и химического градиентов так же, как от проницаемости мембраны. Электрический градиент, генерируемый реабсорбцией натрия из жидкости в дистальных канальцах, является основной переносящей силой для секреции калия. Несмотря! на это, скорость секреции …

Градиент концентрации калия между жидкостью и клетками дистальных канальцев также изменяет дополнительное содержание калия в дистальном нефроне. В большей степени это может регулироваться модулированием внутриклеточной концентрации калия за счет активного транспорта его через мембрану, граничащую с просветом канальца. Такая схема может объяснить отсутствие корреляции экскреции калия с внутриклеточной концентрацией катиона. Увеличенная скорость тока жидкости в …