Приведенный выше расчет физиологических потерь жидкости и электролитов и их возмещения точен. Однако при расчете потребностей в калориях могут воз никнуть трудности, если нет под рукой соответствующих таблиц. В связи с этим было разработано несколько более простых методов. Большинство из них основано на уже обсужденных принципах, но потребности в жидкости и электролитах рассчитывают в связи …

Расчет возмещения физиологических потерь, подсчитанный с помощью нового альтернативного метода, в сущности совпадает с подсчетом, проведенным по основному методу. Например, при подсчете суточных потребностей у нетемпературящего, ранее здорового мальчика с массой тела 45 кг выявляется, что основной расход калорий, составляет 1410 ккал. Учитывая 20%, которые следует прибавить в расчете на физическую активность, расход калорий составит …

При некоторых патологических состояниях могут значительно увеличиваться или уменьшаться потери воды и/или электролитов. Уменьшение потребности При анурии или тяжелой олигурии выделение мочи может быть незначительным, часто менее 10 мл/100 ккал по сравнению с нормой в 65 мл. Вода выводится только с калом, при испарении и скорость ее введения необходимо соответственно снизить. Редко на каждые 100 …

Принципы, лежащие в основе возмещения повышенных потерь жидкостей и электролитов, не требуют детальных объяснений. Количество и природа потерь за висят от лежащего в основе заболевания патологического процесса и источника потерь. Отмечаются значительные колебания потерь через желудочно-кишечный тракт у разных больных и у одного и того же больного. Несмотря на это, определить состав наиболее часто теряющейся …

Увеличение потерь хлорида натрия с потом обычно имеет небольшое значение, если не принимать во внимание больных с недостаточностью функции надпочечников и кистозным фиброзом; такие больные должны избегать тепловых стрессов. При гипервентиляции и тепловом стрессе потери воды при испарении могут увеличиться до 90 и 120 мл/100 ккал соответственно. При утрате почками функций концентрации и разведения, например …

Поддерживающую терапию жидкостями можно проводить с помощью перорального и парентерального введения. Если по каким-либо причинам пероральное введение осуществить невозможно, жидкость предпочтительно вводить внутривенно. К под кожному введению прибегать не рекомендуется из-за разной скорости всасывания растворов и других возможных осложнений. Несмотря на это, если по техническим или другим причинам возникает необходимость в подкожном введении, не следует …

До тех пор пока жидкости и электролиты, предназначенные для замещающей или поддерживающей терапии, не будут адекватными в отношении содержания калорий, они не будут способствовать нормальному развитию организма. Их можно, однако, вводить в течение очень непродолжительного периода. У некоторых детей, особенно новорожденных, подвергающихся хирургическому вмешательству при затянувшейся диарее, парентеральное питание необходимо продолжать длительно. Режим, предназначенный для …

— Натрий Калий Хлор Белок, г/л  ммоль/л Желудок 20—80 5—20 100—150   Поджелудочная железа 120—140 5—15 90—120  — Тонкая кишка 100—140 5—15 90—130  — Желчь 120—140 5—15 80—120  — При илеостомии 45—135 3—15 20—115  — При диарее 10—90 10—80 10—110  — Пот — — — — В норме 10—30 3—10 10—35  — При кистозном фиброзе …

Дефицит воды и электролитов в организме может быть обусловлен уменьшением их потребления при продолжающемся нормальном выведении, повышенным выведением при нормальном или нарушенном потреблении или сочетанием того и другого. Абсолютный дефицит воды и электролитов, наблюдаемый при обезвоживании, обусловленном разными заболеваниями, оценивают с помощью разных методов. Это не удивительно, поскольку дефицит отражает не только результат непосредственных водно-электролитных …

Состояние Вода, мл Натри, Моль/кг Калий, Моль/кг Хлор, Моль/кг Голодание и жажда 100 — 120 5 — 7 1 — 2 4 — 6 Диарея — — — — Изонатриемическая 100 — 120 8 — 10 8 — 10 8 — 10 Гипернатриемическая 100 — 120 2 — 4 0 — 4  — 2 — …