Увеличение потерь хлорида натрия с потом

Увеличение потерь хлорида натрия с потом обычно имеет небольшое значение, если не принимать во внимание больных с недостаточностью функции надпочечников и кистозным фиброзом; такие больные должны избегать тепловых стрессов. При гипервентиляции и тепловом стрессе потери воды при испарении могут увеличиться до 90 и 120 мл/100 ккал соответственно.

При утрате почками функций концентрации и разведения, например при хроническом заболевании их, потребности в воде могут увеличиться до 150 мл/100 ккал, а при несахарном диабете нефрогенного или гипоталамического происхождения до 400 мл/100 ккал. Эквивалентное возмещение таких больших количеств жидкости может быть затруднено.

В подобных случаях жажда, изменение массы тела и выделение мочи — обычно более надежные показатели определения потребностей больного, чем оценки, проводимые врачом. В качестве дополнительной предосторожности, если это возможно, больного необходимо кормить через рот.

В большинстве случаев потери жидкости и натрия возмещаются быстро, больные со значительными потерями их часто нуждаются в периодической оценке состояния каждые 8 ч или чаще для поддержания у них состояния равновесия. Как правило, потери калия возмещаются в течение более продолжительного времени.

Могут появиться основания против проведения возмещения потерь жидкости и электролитов в эквивалентных количествах, например при остром канальцевом некрозе. Повышенное отделение мочи при диуретической фазе этого заболевания может обусловить выведение жидкости, задержанной в олигурической фазе; эти потери не возмещаются, так как подобное лечение лишь способствует сохранению отеков.

«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов

Далее по теме: