Ультрафильтруемый фосфор свободно фильтруется в клубочках и в норме до 90% от фильтруемого количества реабсорбируется. От 60 да 70% реабсорбция происходит в проксимальных канальцах, а остальное количество реабсорбируется в более дистальных сегментах. При определенных условиях фосфор может секретироваться дистальными канальцами. Несмотря на то что в канальцах фосфор реабсорбируется с максимальной скоростью (Тm), последняя варьирует в …

Транспорт фосфора связан также с транс портом глюкозы и зависит от изменений рН, поэтому гипергликемия приводит к фосфатурии и уменьшает Тm для фосфора. Аналогичным образом при образовании щелочной мочи также снижается реабсорбция фосфора. Регуляция уровня фосфора в плазме. Кроме всего прочего, концентрация фосфора в плазме зависит от постоянного обмена его между большим запасом в костной …

Гиперфосфатемия может быть следствием чрезмерного потребления или внутривенного введения фосфата или использования фосфорсодержащих клизм. Лечение цитотоксическими препаратами при злокачественных новообразованиях, особенно лимфомах или лейкозе, приводит к цитолизу с гиперфосфатемией вследствие высвобождения фосфора в кровяное русло. Основными клиническими про явлениями гиперфосфатемии являются развивающиеся симптомы гипокальциемии. Гипофосфатемия может быть обусловлена дефицитом фосфора, например, при голодании, белково-калорийной недостаточности …

Иногда уровень фосфора в плазме может снижаться очень заметно (0,3 ммоль/л, что соответствует 10 мг/л или менее). Такой низкий уровень наблюдается при продолжительном внутривенном питании без добавок фосфора, это может привести к очень тяжелому и ярко выраженному синдрому. Концентрация 2,3-дифосфоглицерата и АТФ в эритроцитах снижается, наступающее снижение высвобождения эритроцитами кислорода приводит к тканевой аноксии. Могут …

У большинства больных общую потребность в жидкости и электролитах подсчитывают как сумму дефицита и поддерживающей потребности. Лечение при дефиците предполагает возмещение потерь жидкостей и электролитов еще до оказания медицинской помощи и нормализации их объема и состава. Поддерживающую терапию проводят с целью возмещения продолжающихся потерь жидкостей и электролитов, как физиологических, так и патологических и предотвращения развития …

Несмотря на точность планирования терапевтического режима, реакция больного не всегда предсказуема. Следовательно, для того чтобы при необходимости, можно было быстро внести соответствующие коррективы в лечение, необходимо часто оценивать состояние больного. Обычно при этом часто производят физикальный осмотр для определения клинического статуса больного, регулярно проверяют массу его тела и карты потребления и выведения жидкости. Может оказаться …

Возмещение физиологических потерь жидкости Даже у здоровых лиц, лишенных обычного перорального питания, из организма будут выводиться основные количества жидкостей и электролитов в виде мочи, пота и кала и, кроме того, дополнительно через легкие с выдыхаемым воздухом. Для возмещения этих облигатных потерь или предупреждения развивающегося дефицита необходимо введение воды и электролитов, белков и калорий, но полный …

Основной метод Потребности в жидкости и электролитах для возмещения физиологических потерь прямо пропорциональны скорости метаболизма. Интенсивность обмена веществ требует усиления катаболизма метаболического топлива и отличается увеличением: скорости эндогенного образования воды при окислении углеводов, жиров и белка; экскреции с мочой растворенных веществ, что в свою очередь обусловливает увеличение обязательной скорости выведения мочи; продукции тепла, что способствует …

Метаболизм зависит от возраста, массы тела, уровня активности и температуры тела. Интенсивность основного обмена может быть определена. При подсчете физиологических потребностей в калориях необходимо соотнести основные значения с активностью больного, температурой тела и особенностями патологического состояния. Соотнесение с активностью производят при наблюдении за больным. Никаких дополнений не требуется для больных, находящихся в состоянии комы или …

Потребности в воде и электролитах рассчитывают на основании полученных оценок расхода калорий. На каждые распадающиеся 100 ккал для возмещения физиологических потерь больному необходимо приблизительно 125 мл воды, 3,2 ммоль натрия и 2,4 ммоль калия. Потребность в воде необходимо уменьшить на 10 — 15 мл/100 ккал, используемых организмом, так как это количество воды эквивалентно объему, высвобождающемуся …