Величину или степень дефицита можно определить по изменению массы тела. В любом случае при уменьшении массы тела более чем на 1 % в сутки следует заподозрить потерю организмом воды. У детей младшего возраста уменьшение массы тела на 5% считается незначительным, на 5 — 10% — умеренным и на 10 — 15% — тяжелым обезвоживанием, связанным …

Уровень натрия в сыворотке при дегидратации может быть в пределах нормы, низким или высоким, что зависит от соответствующих потерь воды и электролитов. На этом основании де гидратацию классифицируют на изонатриемическую (уровень натрия в сыворотке 130 — 150 ммоль/л), гипонатриемическую (уровень натрия в сыворотке ниже 130 ммоль/л) и гипернатриемическую (уровень натрия в сыворотке превышает 150 ммоль/л). …

При изонатриемической дегидратации выведение жидкости и электролитов происходит из вне клеточного пространства, жидкость в которой остается изотоничной. Поскольку осмотический градиент через клеточную стенку отсутствует, объем внутриклеточной жидкости остается постоянным. Таким образом, основная масса жидкости выводится из внеклеточных пространств. При гипонатриемической дегидратации гипотоничность внеклеточной жидкости приводит к осмотически обусловленному перемещению внеклеточной жидкости в клетки, что в …

Для оценки степени дефицита необходимо собрать тщательный анамнез, получить данные физикального осмотра и провести соответствующие лабораторные исследования. Анамнез Если известна масса тела до начала заболевания, то изменение этого параметра позволит точно оценить (определить) количество потерянной жидкости. Если исходная масса тела неизвестна, то точная оценка потерь жидкости и известные количество и состав питания до осмотра не …

Степень и тип дегидратации зависят от выведения и потребления жидкости и электролитов. Например, больной с изнуряющей диареей, теряя жидкость, в которой натрия содержится менее 40 ммоль/л, может продолжать пить водопроводную воду, фактически не содержащую этот электролит. Потеря жидкости частично компенсируется потреблением воды, но потеря натрия не компенсируется. В результате, несмотря на чрезмерную потерю жидкости с …

Глаза у них часто запавшие, кожа вокруг них темного цвета. Внутриглазное давление, определяемое при незначительном надавливании на закрытые глаза, снижено. Слизистая оболочка полости рта обычно сухая, но надо помнить, что продолжительное дыхание ртом или тахипноэ при ацидозе также могут быть причиной сухости ее в отсутствие дегидратации. Тургор тканей может быть снижен. В норме кожная складка, …

Периферическое кровообращение может зависеть от местных факторов, например температуры окружающей среды, поэтому необходимо быть осторожным при оценке этих признаков. Большая часть выявляемых при дегидратации признаков встречается независимо от этиологии ее. Некоторые заболевания характеризуются специфическими потерями жидкости. Например, тяжело протекающая диарея обусловливает значительное выведение гидрокарбоната и приводит к системному ацидозу. При пилоростенозе значительная потеря водорода и …

Доступные лабораторные исследования помогают определить тип дегидратации, дефицита и планировать лечение. Однако нет специфических тестов и показателей, без которых нельзя было бы начать лечение. Большее значение имеют повторные лабораторные исследования, данные которых позволяют оценить проводимое лечение, направленное на коррекцию дефицита, и поддерживающую терапию. Гемоконцентрация (увеличение показателей гемоглобина, гематокрита, уровня белков плазмы) может свидетельствовать о степени …

Определение концентрации мочи может помочь дифференцировать эти два состояния; моча с относительной удельной плотностью менее 1020 при дегидратации свидетельствует о нарушении концентрационной способности почек и их заболевании. При дегидратации может определяться значительно или умеренно выраженная протеинурия, в моче встречаются гиалиновые и зернистые цилиндры, лейкоциты и иногда эритроциты. Эти признаки не всегда обусловлены поражением почек, но …