Повышение потребности
Принципы, лежащие в основе возмещения повышенных потерь жидкостей и электролитов, не требуют детальных объяснений. Количество и природа потерь за висят от лежащего в основе заболевания патологического процесса и источника потерь. Отмечаются значительные колебания потерь через желудочно-кишечный тракт у разных больных и у одного и того же больного. Несмотря на это, определить состав наиболее часто теряющейся жидкости можно по данным.
Эти потери должны возмещаться как можно точнее (объем на объем), что предотвращает физиологическое перераспределение жидкости, в результате которого может продолжаться истощение запасов воды и электролитов. Иногда такая оценка слишком неточна, поэтому необходимо определить концентрацию электролитов в выделенной жидкости, чтобы точно рассчитать потребность в них при их возмещении.
В целом потери жидкости и электролитов при дренаже желудка можно достаточно эффективно возмещать с помощью изотонического или слабого гипотонического раствора, содержащего больше хлорида, чем натрия и, наоборот, больше натрия, чем хлорида, при потерях при дренаже кишечника. Хотя в жидкости желудка содержится относительно мало калия, алкалоз, развивающийся вследствие потерь значительных количеств ионов водорода с желудочным соком, обычно обусловливает увеличение потерь и калия с мочой.
В связи с этим жидкость, предназначенная для введения больным дренажем желудка, должна содержать 10 — 20 ммоль/л калия (при этом необходимо поддерживать нормальную функцию почек).
«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов
- Гипернатриемическая дегидратация (Дефицит)
- Третья фаза регидратации (Коррекция дефицита питания)
- Оценка эффективности лечения
- Упрощенные методы подсчета потребностей в воде и электролитах
- Принципы лечения
- Регидратация путем введения жидкости
- Первая фаза регидратации
- Первая фаза регидратации (Готовые коммерческие растворы)
- Вторая фаза регидратации
- Корригирование начального дефицита
