Что такое симптом Кроува (Crowe)? Когда он появляется? Симптом Кроува (Crowe) — диффузная пигментация (по типу веснушек) подмышечных областей или крупных складок. Он встречается у 70 % больных НФ-1, как правило, в среднем детском возрасте. Когда появляются периферические нейрофибромы у больных НФ-1? Периферические нейрофибромы развиваются в пубертатном периоде, однако увеличиваются в объеме и количестве в …

Как часто отмечается ослабление умственной деятельности при НФ-1? Около 30 % больных страдают незначительными нарушениями интеллекта или имеют трудности в обучении, 3 % больных страдает умеренной или выраженной задержкой умственного развития. Какие еще опухоли, кроме локализованных в ЦНС, встречаются при НФ-1? Наиболее распространенная опухоль — нейрофибросаркома (3—6 %), которая развивается обычно в подкожной клетчатке, или …

Субъективные данные обычно отсутствуют или незначительны: сердцебиение, чувство тяжести или боли в сердечной области, объективные симптомы: постепенное начало и конец, правильный ритм с частотой сердечной деятельности 90-150 в минуту. Замедляется при раздражении блуждающего нерва (массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы), ускоряется при раздражении симпатического нерва (после физических усилий, вставания, эмоций, атропина). Отмечается усиленный или расщепленный I …

Дифференциально — диагностические критерии между синусовой тахикардией и пароксизмальной наджелудочковой тахикардией. При синусовой тахикардии начало и конец постепенные, частота сердечной деятельности до 150 в минуту. При осуществлении вагусных проб отмечается постепенное замедление частоты на короткое время с более хорошим очертанием волны Р. На симпатические пробы происходит ускорение сердечной деятельности. При пароксизмальной наджелудочковой тахикардии начало и …

Синусовая брадикардия представляет собой замедление сердечной деятельности ниже 60 ударов в минуту, редко — меньше 40 ударов в минуту. Синусовая брадикардия возникает вследствие пониженного автоматизма клеток синусового узла из-за повышенного тонуса блуждающего нерва, пониженного тонуса симпатического нерва или прямого воздействия на клетки синусового узла (гипоксемия, инфекции, интоксикации, некроз). Гемодинамика Увеличение диастолы ведет к увеличению пополнения …

Основные диагностические критерии НФ-2: двусторонняя невринома слухового нерва; наличие НФ-2 у прямых родственников; односторонняя опухоль (новообразование) VIII черепного нерва; наличие двух признаков из следующих: нейрофиброма; менингиома; глиома; шваннома; ювенильная задняя субкапсулярная катаракта. Каковы наиболее часто встречающиеся проявления НФ-2? Двусторонняя невринома слуховых нервов отмечается у более чем 90 % больных. Кроме того, встречаются неврологические опухоли (менингиомы, …

Субъективные симптомы: обычно отсутствуют. Иногда — сердцебиение, головокружение, обморок, диспноэ. Объективные симптомы: правильный ритм с частотой менее 60 ударов в минуту. Постепенное начало. Изменчивость частоты сердечной деятельности: замедление при раздражении блуждающего нерва, ускорение ритма — при физических усилиях и др. Сила сердечных тонов не изменяется. Частота пульсации вен одинакова с частотой сердечной деятельности и пульса. …

Дифференциальный диагноз следует провести с: частичной а-в блокадой 2 : 1 или 3 : 1; полной а-в блокадой; узловым ритмом; брадиаритмией с а-в блокадой последигитализации; СА-блокадой 2 : 1, 3: 1, отказом синусового узла; экстрасистолической бигеминией с выпадением пульсовой волны; неврогенными, экстрасистолическими синусовыми брадикардиями. Окончательный диагноз устанавливают с помощью ЭКГ, иногда проводят вагусные или симпатические …

Синусовая аритмия представляет собой чередующиеся периоды учащения и урежения сердечных сокращений в результате неравномерного генерирования импульсов возбуждения в самом синусовом узле. Она бывает трех видов: дыхательная аритмия (циклическая) — налицо зависимость от фаз дыхания. При вдохе частота сердечных сокращений постепенно увеличивается, а при выдохе замедляется; синусовая аритмия, не зависимая от дыхания (нециклическая). Различают 2 варианта …

Неравномерное создание импульсов в синусовом узле зависит от рефлексов. Рефлекс Бейнбриджа. Во время вдоха большой приток крови к сердцу повышает давление на барорецепторы правого предсердия и полые вены. Это приводит к стимуляции симпатического нерва и ускорению частоты сердечных сокращений. Выдох приводит к обратному эффекту. Прессорный рефлекс. Во время вдоха увеличиваются ударный объем и артериальное давление, …