Техника регистрации электрокардиограммы Для получения качественной ЭКГ необходимо соблюдать некоторые общие правила ее регистрации. ЭКГ регистрируется в тепловом помещении, удаленном от возможных источников электрических помех, через 10-15 мин отдыха пациента, не ранее чем через 2 ч после приема пищи. Запись ЭКГ проводится обычно в положении больного лежа на спине при максимальном расслаблении им мышц и …

Участок поверхности тела, на который накладывают электрод, называется позицией электрода. Две любые позиции электрода, между которыми в период возбуждения сердца обнаруживается разность потенциалов, являются двумя электрическими полюсами для записи ЭКГ. Каждая пара таких полюсов, через которые гальванометр записывает разность потенциалов, называется ЭКГ-отведением. Эйнтховеном (1908) было показано, что для оценки направления требуется сопоставление показателей ЭКГ нескольких …

В клинической электрокардиографии классической геометрической системой отведений считается разработанная Эйнтховеном для фронтальной плоскости «схема равностороннего треугольника». Эйнтховен, выбравший для формирования трех отведений положение электродов на двух руках и левой ноге и объединивший попарно эти позиции, предложил рассматривать данные отведения как со стороны равностороннего треугольника, в центре которого расположено сердце. При этом предусмотрено такое соединение электродов …

Оси стандартных отведений по Эйнтховену изображают в виде равностороннего треугольника, центр которого — источник ЭДС: I отведение — правая рука (-) — левая рука (+); II отведение — правая рука (-) — левая нога (+); III отведение — левая рука (-) — левая нога (+). В 1942 году Гольдбергер предложил усиленные однополюсные отведения с конечностей. …

Вильсоновские, или грудные, отведения (однополюсные) — регистрация отклонения ЭДС в горизонтальной плоскости. Объединены в один электрод электроды с конечностей, а основной (активный) электрод помещается на грудь. Объединенный электрод присоединяется к отрицательному полюсу, а активный — к положительному. Грудные отведения: V1 — 4-е межреберье у правого края грудины; V2 — 4-е межреберье у левого края грудины; …

Достаточно широко в клинической практике применяют двухполюсные грудные отведения (по Нэбу, по Слапаку-Партилла) для выявления очаговых изменений в заднебазальной области. В отведениях по Нэбу электроды помещают в трех точках: 2 межреберье справа от грудины — электрод от правой руки (красный), на месте верхушечного толчка (5-е межреберье) — от левой ноги (зеленый), по задней аксиллярной линии …

Для более четкого выявления зубца Р используют отведение по Лиану (срединное). Электрод от правой руки (красный) помещают на рукоятку грудины, от левой (желтый) — в 5-е межреберье у правого края грудины. Переключатель отведения ставят в положение I. Для диагностики ограниченных очаговых поражений миокарда, для определения объема поврежденного миокарда применяются множественные грудные однополюсные отведения от передней …

Полярность, амплитуда и конфигурация компонентов ЭКГ будет определяться соотношением направления векторов зубцов и полярностью отведений. Если вектор направлен в сторону положительного электрода отведения, то регистрируется положительный зубец, причем амплитуда его тем больше, чем более параллельно отведению направлен вектор. И наоборот: если вектор имеет направление от положительного электрода, то в этом отведении регистрируется отрицательный зубец. Зубец …

В отведении V1 зубец Р часто двухфазный (±). Это объясняется тем, что возбуждение предсердий начинается с правого предсердия (0,02) и начальный вектор, отражающий возбуждение правого предсердия, направлен вперед и несколько влево. Возбуждение правого предсердия заканчивается раньше левого, поэтому конечный вектор (0,02-0,03’) обусловлен возбуждением левого предсердия и имеет направление влево и назад. В отведении V1 начальный …

Желудочковый комплекс QRS отражает возбуждение желудочков, которое длится 0,06-0,10, в течение которых вектор деполяризации не раз меняет направление, поэтому обычно комплекс представлен несколькими зубцами: Q, R, S. Для простоты анализа принято рассматривать процесс деполяризации желудочков по фазам. Возбуждение начинается с межжелудочковой перегородки с левой ее половины и распространяется вправо и вперед. Хотя возбуждение очень быстро …