Нарушения автоматизма СА-узла (Клиническая картина)

Субъективные данные обычно отсутствуют или незначительны: сердцебиение, чувство тяжести или боли в сердечной области, объективные симптомы: постепенное начало и конец, правильный ритм с частотой сердечной деятельности 90-150 в минуту. Замедляется при раздражении блуждающего нерва (массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы), ускоряется при раздражении симпатического нерва (после физических усилий, вставания, эмоций, атропина).

Отмечается усиленный или расщепленный I тон, ослабленный II тон, ЭКГ-признаки синусовой тахикардии:

Волна Р синусового происхождения с нормальной электрической предсердной осью, положительная во II и отрицательная в аvR-отведениях.
Постоянный и нормальный интервал Р-R с продолжительностью 0,12-0,20 с.
Постоянная форма волны Р в каждом отведении.
Частота ритма выше 90 в минуту.
Правильный или неправильный ритм с разницей между самым длинным и самым кратким R-R (соотв. Р-Р) интервалом меньше 0,15 с.
Снижение интервала ST встречается при высокочастотных тахикардиях, редко превышает 1 мм, проходит косо вверх к высокоамплитудному зубцу Т. При дистрофических выраженных изменениях в миокарде зубец Т может быть сглаженным или инвертированным.
Иногда при выраженной синусовой тахикардии увеличивается амплитуда зубца Р (не более нормы), зубца R во II, III, avF-отведениях.

Далее по теме: