Блокада срединно-перегородочной ветви левой ножки пучка Гиса
Блокада срединно-перегородочной ветви или собственно переднего разветвления приводит к задержке деполяризации передней стенки и передней части МЖП. Изолированная блокада этой ветви наблюдается редко, обычно при нераспространенном инфаркте передней стенки, гораздо чаще она сочетается с блокадой передней ветви левой ножки.
Изменения ЭКГ при блокаде срединно-перегородочной ветви появляются в горизонтальной плоскости обычно, так как эти пучки чаще направлены вперед. Деполяризация передней стенки идет с запаздыванием, волна возбуждения приходит со стороны задней и боковой стенок, т. е. вектор направлен вперед, поэтому в правых грудных отведениях V1, 2, иногда и V3, регистрируется высокий R, иногда несколько уширенный. Комплект V1-3 представлен зубцами Rs или чаще qR, зубец Т в этих отведениях обычно отрицательный из-за поражения передней межжелудочковой артерии.
В V5, 6 q исчезает, комплекс типа Rs.
При диагностике этого вида блокады необходимо исключить состояния, сопровождающиеся высоким R в правых грудных отведениях (гипертрофию правого желудочка, задне-базальный инфаркт, тип А синдрома WPW, нормальный вариант ЭКГ).
- Блокада правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса
- Комбинированные нарушения ритма
- Гипертрофия правого желудочка (IV)
- Блокада правой ножки пучка Гиса и задней ветви левой ножки пучка Гиса
- Общие ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда
- Гипертрофия правого желудочка (V)
- Трехпучковые блокады
- ЭКГ при гипертрофии правого предсердия
- Гипертрофия правого желудочка (VI)
- Блокада терминальной периферической сети
