Блокада правой ножки пучка Гиса и задней ветви левой ножки пучка Гиса
Такое сочетание бифасцикулярной блокады встречается редко, является самым неблагоприятным в прогностическом плане, так как отражает выраженное поражение миокарда и почти всегда переходит в полную АВ-блокаду.
Возбуждение на желудочки распространяется через тонкую переднюю ветвь: начальный вектор возбуждения левого желудочка направлен сверху вниз и спереди назад, конечный вектор, как и при блокаде правой ножки, направлен вправо и вперед. На ЭКГ комплекс QRS уширен значительно — более 0,12 с, ЭОС отклонена вправо (до +120°), в I, avL комплекс rS с глубоким и широким S, в II, III, avF комплекс qR с уширенным высоким R, в avR терминальный r’ меньше, чем при изолированной блокаде правой ножки, или может отсутствовать. В V1, 2 картина блокады правой ножки (чsR’). В V6 зубец S менее выражен, чем при изолированной блокаде правой ножки. ВВО больше 0,07 с (V1).
- Гипертрофия левого желудочка (II)
- Преждевременное возбуждение желудочков типа ВПУ (I)
- Гипертрофия левого желудочка (III)
- Преждевременное возбуждение желудочков типа ВПУ (II)
- Гипертрофия левого желудочка (Диагностика I)
- Преждевременное возбуждение желудочков типа ВПУ (III)
- Гипертрофия левого желудочка (Диагностика II)
- Преждевременное возбуждение желудочков типа ВПУ (IV)
- Гипертрофия левого желудочка (Диагностика III)
- Преждевременное возбуждение желудочков типа Махейма
