Блокада терминальной периферической сети

Блокада возникает при повреждении терминальных разветвлений волокон Пуркинье («арборизационная» блокада) и приводит к асинхронизму и задержке проведения импульса в какой-либо области желудочков. Наиболее частой причиной являются инфаркт миокарда, диффузный фиброз миокарда, иногда — коронарография.

Данная форма внутрижелудочковой блокады очень редко встречается изолированно, чаще она сочетается с блокадой правой или левой ножки. В таких случаях QRS может расширяться до 0,2 с, что позволяет некоторым авторам (Чернов, Кечкер, 1979) говорить о блокаде ножки и ее анастомозов. Арборизационная блокада является неблагоприятным прогностическим признаком, так как свидетельствует о тяжелом поражении сердца.

ЭКГ-признаки арборизационной блокады:

уширение QRS более 0,10 с (как правило, более 0,12 с);
множественная зазубренность QRS;
низкий вольтаж зубцов QRS;
отсутствие типичной для блокады ножки двухфазности желудочкового комплекса.

Далее по теме: