Блокада терминальной периферической сети
Блокада возникает при повреждении терминальных разветвлений волокон Пуркинье («арборизационная» блокада) и приводит к асинхронизму и задержке проведения импульса в какой-либо области желудочков. Наиболее частой причиной являются инфаркт миокарда, диффузный фиброз миокарда, иногда — коронарография.
Данная форма внутрижелудочковой блокады очень редко встречается изолированно, чаще она сочетается с блокадой правой или левой ножки. В таких случаях QRS может расширяться до 0,2 с, что позволяет некоторым авторам (Чернов, Кечкер, 1979) говорить о блокаде ножки и ее анастомозов. Арборизационная блокада является неблагоприятным прогностическим признаком, так как свидетельствует о тяжелом поражении сердца.
ЭКГ-признаки арборизационной блокады:
- уширение QRS более 0,10 с (как правило, более 0,12 с);
- множественная зазубренность QRS;
- низкий вольтаж зубцов QRS;
- отсутствие типичной для блокады ножки двухфазности желудочкового комплекса.
Далее по теме:
- Преждевременное возбуждение желудочков типа ВПУ (IV)
- Гипертрофия левого желудочка (Диагностика II)
- Преждевременное возбуждение желудочков типа Махейма
- Гипертрофия левого желудочка (Диагностика III)
- Преждевременное возбуждение желудочков типа Махейма
- Гипертрофия левого желудочка (Диагностика III)
- Преждевременное возбуждение желудочков по типу короткого интервала P-Q (синдром укороченного P-Q)
- Гипертрофия правого желудочка (I)
- Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса
- Преждевременное возбуждение желудочков по типу короткого интервала P-Q (Клиника I)
