Менее типична и свидетельствует либо о грубых необратимых поражениях ствола мозга, либо о продолжающемся внечерепном кровотечении с развитием шока при сочетанной ЧМТ. Лечебная тактика зависит от причины, вызвавшей снижение АД. Умеренная артериальная гипотония нередко регистрируется при переломах основания черепа без сдавления мозга, что можно связать с повреждением твердой мозговой оболочки, которая интимно спаяна с костями …

Значительная и стойкая гипотония требует немедленной коррекции. Начинать инфузионную терапию необходимо до уточнения причины снижения АД. Препаратом выбора является раствор низкомолекулярного декстрана (реополиглюкин), при введении которого, помимо быстрого восполнения объема циркулирующей крови, уменьшается вязкость крови и агрегация форменных элементов, улучшается органная микроциркуляция, увеличивается осмолярность плазмы, что предотвращает отек головного мозга. Другими важными инфузионными препаратами являются …

Определяют по стабилизации гемодинамики (систолическое АД порядка 90—100 мм рт. ст., центральное венозное давление — 100—150 мм рт. ст. без тахикардии), что свидетельствует о хорошем возврате крови к сердцу, а также по часовому диурезу (более 15—20 мл — показатель достаточного почечного кровотока). Вазопрессорные препараты используют после устранения выраженной гиповолемии. Введение кортикостероидных гормонов, помимо непосредственного прессорного …

Субстрат поражения мозга и особенности лечения При сотрясении головного мозга ударно-сотрясающее воздействие механической энергии охватывает мозг в целом, но его анатомические особенности обусловливают избирательное нарушение определенных структур. Лечебная тактика при сотрясении головного мозга направлена на снятие избыточных церебральных реакций и восстановление функциональной активности уязвимых структур: это строгий постельный режим на несколько дней (в среднем на …

Пребывание в стационаре обычно ограничивается 10 сутками. В это время осуществляют лечебные мероприятия, проводят динамическое наблюдение за больным, так как под видом сотрясения мозга может протекать компенсированная фаза его сдавления внутричерепной, обычно субдуральной, гематомой (светлый промежуток). При сотрясении головного мозга ведущее лечебное значение имеют не медикаментозные средства, а организационные мероприятия, причем не только и не …

Определяет эффективность прочих лечебных воздействий при ушибе головного мозга. Улучшение микроциркуляции — улучшение реологических свойств крови: повышение ее текучести, снижение агрегационной способности форменных элементов, повышение их эластических свойств, что достигается в/в капельными вливаниями реополиглюкина, 5%-ного раствора альбумина под контролем показателей гематокрита (контрольные показатели — 30—40), введением кавинтона, производных ксантина. Улучшение церебральной микроциркуляции является условием для …

Ппри легких и среднетяжелых ушибах головного мозга развивается в основном при несвоевременном или неполном устранении дыхательных нарушений в ранние сроки после травмы или при появлении пневмонии. Гипоксия требует интенсивной терапии. Специфическое влияние на восстановление функции гематоэнцефалического барьера оказывают производные ксантина (эуфиллин, трентал, апоплекталь), изохинолина (папаверин, но-шпа), которые способствуют накоплению циклического аденозинмонофосфата, стабилизирующего клеточные мембраны. Многофакторное …

Противовоспалительная терапия при легких и среднетяжелых ушибах мозга показана при субарахноидальном кровоизлиянии, особенно если на голове есть раны, создающие угрозу раннего травматического гнойного менингита. Подобная опасность возрастает при переломе основания черепа с назальной или ушной ликвореей. Целесообразно использовать в профилактических целях сочетание антибиотик — бензилпенициллин (1 млн ЕД 4—6 раз в сутки в/м) и сульфаниламид …

При тяжелой ЧМТ, к которой относится тяжелый ушиб мозга и его острое травматическое сдавление, происходит грубое нарушение, а затем срыв процессов саморегуляции как на церебральном, так и на системном уровне. Тяжелый ушиб головного мозга характеризуется грубыми и устойчивыми нарушениями сознания от глубокого оглушения до комы различной глубины, очаговой неврологической симптоматикой по типу выпадения функций, сопровождается …

В качестве энергетического субстрата при интенсивной терапии используют глюкозу в комплексе с инсулином и ионами калия, обычно в 10%-ном растворе. Количество вводимой смеси зависит от ресурсов организма, ориентировочно рассчитанных по клиническим и лабораторным показателям. В остром периоде ЧМТ нередко бывает избыточная церебральная перфузия (перераспределение мозгового кровотока в пользу страдающих участков мозга). Полезное перераспределение мозгового кровотока …