Коррекция стойкой гипотонии

Значительная и стойкая гипотония требует немедленной коррекции. Начинать инфузионную терапию необходимо до уточнения причины снижения АД. Препаратом выбора является раствор низкомолекулярного декстрана (реополиглюкин), при введении которого, помимо быстрого восполнения объема циркулирующей крови, уменьшается вязкость крови и агрегация форменных элементов, улучшается органная микроциркуляция, увеличивается осмолярность плазмы, что предотвращает отек головного мозга.

Другими важными инфузионными препаратами являются глюкозо-калиево-инсулиновая смесь, а также 5%-ный раствор альбумина.

Объем вводимой жидкости (400—2000 мл/сутки и более) и ее распределение во времени зависят от кровопотери и состояния миокарда.

Инфузионная терапия должна сопровождаться введением кардиотонических средств (сердечные глюкозиды, препараты кальция) из расчета 0,5—1 мл раствора коргликона или 0,25—0,5 мл строфантина и 10 мл хлорида кальция официальной концентрации на каждые 500 мл вводимой жидкости.

---

• Патогенез (II)
• Внутримозговые гематомы (II)
• Эффективность инфузионной терапии
• Линейные переломы
• Выход из коматозного состояния
• Контроль гликемии, газов и электролитов крови
• Сердечно-сосудистая недостаточность
• Патогенез (III)
• Внутримозговые гематомы (III)
• Дальнейшая оценка состояния и соответствующие лечебные мероприятия