Зависит от тяжести ЧМТ и локализации перелома и складывается из симптомов сотрясения и ушиба мозга средней или тяжелой степени, выраженных стволовых нарушений, поражения нервов основания мозга, оболочечных симптомов, ликвореи и кровотечения из ушей и носа. При тяжелых ушибах базально-диэнцефальных отделов мозга или задней черепной ямки больные обычно умирают в ближайшие сутки после травмы. В других …

Ликворея из ушей и носа является безусловным признаком перелома основания черепа с разрывом твердой мозговой оболочки. Истечение ликвора из ушей, как правило, прекращается в остром периоде заболевания и длится обычно один или несколько дней, реже — неделю. Трещины основания черепа могут быть причиной обратимых и необратимых нарушений функций черепно-мозговых нервов. Трещины часто проходят через большие …

Открытые повреждения черепа классифицируются на: непроникающие, при которых нет дефекта твердой мозговой оболочки; проникающие, при которых наличие дефекта в твердой мозговой оболочке способствует инфицированию мозга и спинно-мозговой жидкости. К проникающим повреждениям относятся огнестрельные ранения. Огнестрельные ранения по виду ранящего оружия делятся на пулевые и осколочные, а по характеру ранения — на касательные, сквозные, слепые и …

Базируются на опыте, накопленном в основном военными хирургами. По срокам выполнения операции различают: раннюю первичную хирургическую обработку раны, произведенную до появления клинических признаков развития инфекции в ране (1—3-е сутки после ранения) с профилактической целью; отсроченную — произведенную, хотя и с промедлением — на протяжении 4—6 суток после ранения, но до появления выраженных клинических признаков раневой …

Задачи догоспитального этапа: оказание быстрой и эффективной помощи при угрожающих жизни состояниях; определение очередности транспортировки при массовых травмах; быстрая эвакуация пострадавших по назначению. Качество и своевременность догоспитальной помощи во многих случаях предопределяют исход ЧМТ. Нужно обеспечить стойкое устранение опасных для жизни осложнений (асфиксия, кровотечение, шок, судорожный синдром), что обеспечивает беспрепятственную транспортировку пострадавших. Лечение пострадавших с …

По показаниям применяют средства, стимулирующие сердечно-сосудистую и дыхательную деятельность, — камфору, кофеин, эфедрин, цититон. Желательно поставить в первичной медицинской карточке ориентировочный диагноз с отметкой о сохранности или утрате сознания, речи, зрения, глотания, о возможности самостоятельного передвижения. При эвакуации голову пострадавшего укладывают на подушку или сложенную шинель, но фиксируют шинами лишь при сочетанных повреждениях черепа или …

Сортировка пострадавших с ЧМТ в стационаре определяется тяжестью состояния, повреждениями и заболеваниями. Больных направляют: в отделение реанимации (больные с грубыми нарушениями витальных функций, некупирующимся судорожным синдромом, тяжелой сочетанной травмой); в палату интенсивной терапии (больные с тяжелыми ушибами головного мозга, с подозрением на сдавление мозга — для интенсивного наблюдения); в операционную (больные с острым травматическим сдавлением …

Термином кома обозначается наиболее значительная степень патологического торможения центральной нервной системы (ЦНС), характеризующаяся глубокой потерей сознания, отсутствием рефлексов на внешние раздражения и расстройством регуляции жизненно важных функций организма. При этом клинически кома проявляется потерей сознания, нарушением двигательных, чувствительных и соматических функций. Развитие коматозного состояния — всегда грозный признак, изменения в организме больного могут стать необратимыми …

Нарушения кислотно-щелочного состояния чаще всего носят характер метаболического ацидоза; при первичном поражении дыхательной системы развивается респираторный ацидоз. Реже, например при упорной рвоте, возникает метаболический алкалоз, а гипервентиляция приводит к респираторному алкалозу. Характерно сочетание различных метаболических и респираторных сдвигов. Среди электролитных нарушений наиболее значимыми являются изменения концентрации калия (как гипо-, так и гиперкалиемия) и гипонатриемия. Последняя …

1. Цереброваскулярная (в результате ишемического или геморрагического инсульта, субарахноидального кровоизлияния). 2. Эпилептическая. 3. При внутричерепных объемных процессах (опухолях, эхинококкозе, абсцессах). 4. При инфекционном поражении ткани мозга или мозговых оболочек. 5. Травматическая. Комы в результате вторичного поражения ЦНС 1. Эндогенными факторами: при недостаточности функции внутренних органов (уремическая, печеночная, гипоксическая вследствие поражения системы дыхания или кровообращения); при …