Улучшение реологических свойств крови обеспечивается введением рассмотренных ранее препаратов (реополиглюкин, раствор альбумина и т.п.). Для профилактики и лечения ДВС, нередко встречающегося при тяжелых повреждениях мозга, используется гепарин: одномоментно 3000 ЕД, а затем до 15 000—30 000 ЕД/сутки методом непрерывной инфузии (рекомендации VII Всемирного конгресса анестезиологов, Гамбург, 1980). В тяжелых условиях для восстановления мозгового кровотока используют …

При ЧМТ устранение гипертермии остается одной из важных мер улучшения жизнеобеспечения мозга и организма в целом. Использование литических смесей с целью нейровегетативной блокады в борьбе с гипертермией особенно показано при диэнцефальных расстройствах, прежде всего вследствие диффузного аксонального повреждения мозга. Нейровегетативную блокаду отменяют постепенно: сначала уменьшают частоту введения нейроплегических препаратов, затем анальгетиков и в последнюю очередь …

Основную роль в повреждении ткани при гипоксии и ишемии мозга играет накопление продуктов обмена, а не лишние энергии (И. Клатцо и соавт., 1980). При гипоксии наряду с неполным окислением глюкозы происходит накопление свободных жирных кислот (Д. Кувашима и другие, 1976), нарушается проницаемость гематоэнцефалического барьера, разрушаются митохондрии (Х.Б. Демополос и другие, 1972), происходит неконтролируемый выход нейромедиаторов …

При избыточном накоплении межклеточной жидкости развивается отек головного мозга. Он может быть вазогенным, в частности, в результате повышения внутрисосудистого давления либо развиваться в связи с понижением осмолярности плазмы крови, что часто возникает при избыточном введении жидкости (гиперволемическая гипоосмолярность) или при поражении гормонального звена осморегуляции (несбалансированная гиперсекреция антидиуретического гормона с уменьшением клиренса свободной воды). Появлению или …

При проведении дегидратационной терапии нельзя забывать о возможном развитии гиперосмолярного синдрома и гипертонической дегидратации с накоплением жидкости в самих клетках мозга с увеличением их объема (цитотоксический отек или набухание мозга). При этом объем внеклеточной жидкости уменьшен, о чем может свидетельствовать сочетание гиперосмолярности и щелочной реакции плазмы. Причиной подобных состояний является повреждение центральных механизмов осморегуляции на …

Спинно-мозговая жидкость легко вытесняется из полости черепа, и при внутричерепной гипертензии ее объем часто уменьшается. На компьютерных томограммах при этом определяется компрессия желудочковой системы и субарахноидальных цистерн. При височно-тенториальном вклинивании происходит блокада путей оттока жидкости (водопровод мозга и субарахноидальное пространство, окружающее средний мозг), продукция спинно-мозговой жидкости при этом продолжается, и возникает дислокационная гидроцефалия. Секрецию жидкости …

Можно выделить основные внутривнечерепные причины острой травматической внутричерепной гипертензии и средства коррекции возникающих нарушений (А.А. Патапов и соавт., 1982). Внутричерепные причины интракраниальной гипертензии: отек мозга (лечение — дегидратация, кортикостероиды, антагонисты альдостерона); гиперемия мозга (лечение — контролируемая гипервентиляция, лечебный наркоз барбитуратами, ГОМК, гипотермия); гиперосмолярность (лечение — регидратация, кортикостероиды); сдавление мозга (хирургическое лечение). Внечерепные причины интракраниальной гипертензии: …

Наряду с основным выделением в черепно-мозговой травме закрытых и открытых повреждений имеет место и нижеследующее подразделение: закрытая ЧМТ различается по признаку костных повреждений (виду переломов черепа); открытая ЧМТ делится на проникающую и непроникающую травму. Переломы черепа Если сила воздействия механического фактора на череп превышает его эластичность, возникает перелом. Поскольку череп обладает эластичностью, в момент воздействия …

Линейные переломы (трещины) свода черепа, если нет указаний на наличие внутричерепной гематомы или повреждения мозга в области расположения перелома, не подлежат оперативному лечению. Линейный перелом через несколько недель после травмы заполняется фиброзной тканью, а дальнейшем — костной тканью. Консервативному лечению подлежат трещины свода черепа, продолжающиеся на основание, если только эти трещины не проходят через стенки …

При вдавленных переломах кости показания к оперативному вмешательству возникают как при наличии, так и при отсутствии неврологической симптоматики сдавления мозга. После закрытой ЧМТ в результате реакции наружного остегенетического слоя твердой мозговой оболочки на наличие эпидуральной гематомы, осколков внутренней пластинки или вдавленного перелома кости может развиться продуктивный наружный пахименингит. Хроническое воспаление твердой оболочки проявляется локальными и …