Патогенез расстройств сознания и других психоневрологических симптомов диабетической комы до конца не ясен. Эти нарушения принято связывать со следующими факторами: токсическим действием на мозг избытка кетоновых тел; ацидозом ликвора спинно-мозговой жидкости (возможно, внутриклеточным ацидозом в ЦНС); дегидратацией клеток мозга; гиперосмолярностью внутриклеточного пространства в ЦНС; гипоксией ЦНС вследствие снижения 2,3-дифосфоглицерофосфата; снижением содержания g-аминомасляной кислоты в ЦНС.

Причины гипергликемии: сахарный диабет у взрослых и детей; физиологические факторы: энергичные физические упражнения, сильные эмоции, выброс адреналина при инъекциях, шоке, ожогах, инфекциях; эндокринные заболевания: феохромоцитома, тиреотоксикоз, акромегалия, гигантизм, синдром Кушинга, глюкагонома, соматостатинома; заболевания поджелудочной железы: острый и хронический панкреатит, панкреатит при паротите, муковисцидозе, гемохроматозе, опухоли поджелудочной железы; гипергликемии, связанные с кровоизлиянием в мозг, острым инфарктом …

Диабетический кетоацидоз — состояние, требующее немедленного оказания медицинской помощи. Успешное лечение диабетической комы связано не только с применением инсулина, но и с обязательным проведением других мероприятий, направленных на борьбу с дегидратацией и на восстановление нарушений обмена веществ, развивающихся вследствие отсутствия инсулина, массивного ацидоза и значительных изменений вне- и внутриклеточного электролитного равновесия. Общая схема лечения диабетический …

Для борьбы с коллапсом при диабетической коме не следует применять катехоламины и другие симпатотонические препараты. Противопоказание связано не только с тем, что катехоламины являются контринсулиновыми гормонами, но и с тем, что у больных диабетом их стимулирующее влияние на секрецию глюкагона выражено значительно сильнее, чем у здоровых лиц. Как только больной доставлен в лечебное учреждение, перед …

Наибольшее распространение получили две модификации инсулинотерапии малыми дозами: 1. Внутримышечное введение небольших доз инсулина. Больному вводят 20 ЕД простого инсулина в/м, лучше в дельтовидную мышцу плеча (при шоке вводят в/в 10 ЕД), а затем каждый час по 5—10 ЕД в/м с одновременным контролем гликемии, глюкозурии и кетонурии. После снижения гликемии до 11—13 ммоль/л переходят на …

Для простоты контроля дозы вводимого инсулина готовят раствор путем разведения 50 ЕД инсулина в 500 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия. Перед началом инфузии 50 мл данного раствора инсулина пропускают через инфузионную систему, чем достигается полная сорбция поверхности трубок системы инсулином, т.е. первые 50 мл раствора из системы переливания рекомендуется удалить. Этого количества раствора достаточно для …

Определение активности ферментов наиболее широко используется при диагностике как первичных врожденных ферментопатий, так и вторичных, т.е. развивающихся в результате патологических нарушений на клеточном и субклеточном уровнях. Изменение активности одних и тех же ферментов может наблюдаться при самых различных заболеваниях и, следовательно, не является специфичным для какой-либо патологии. В связи с этим определение активности ферментов имеет …

Контроль гликемии, газов и электролитов крови, а также глюкозурии и кетонурии осуществляется каждый час. Если к концу первого часа инфузии уровень не снизится на 10% от исходного, необходимо повторить одномоментное введение 10 ЕД инсулина и продолжить в/в инфузию с той же скоростью или увеличить скорость инфузии инсулина до 12—15 ЕД/ч. Для больных, находящихся в кетоацидотической …

АЛТ (АлАТ) присутствует в очень больших количествах в печени и почках, в меньших — в скелетных мышцах и сердце. ACT (АсАТ) распределена во всех тканях тела. Наибольшая активность имеется в печени, сердце, скелетных мышцах и эритроцитах. Принцип метода Аспартат-аминотрансфераза катализирует реакцию между L-аспартатом и 2-оксоглутаратом, в результате которой они превращаются в L-глутамат и оксалацетат. Определение …

В зависимости от патогенетической разновидности диабетической комы и от особенностей конкретного случая инфузионная терапия и меры по коррекции электролитных и кислотно-щелочных нарушений могут существенно различаться. Вариации касаются объема, скорости трансфузии, состава вливаемых растворов, момента, когда следует начать введение препаратов калия и т.д. При этом наиболее сложным и спорным является вопрос о применении гидрокарбоната, особенно для …