Энергообеспечение мозга и борьба с церебральной гипоксией (II)
Улучшение реологических свойств крови обеспечивается введением рассмотренных ранее препаратов (реополиглюкин, раствор альбумина и т.п.). Для профилактики и лечения ДВС, нередко встречающегося при тяжелых повреждениях мозга, используется гепарин: одномоментно 3000 ЕД, а затем до 15 000—30 000 ЕД/сутки методом непрерывной инфузии (рекомендации VII Всемирного конгресса анестезиологов, Гамбург, 1980).
В тяжелых условиях для восстановления мозгового кровотока используют внутрикаротидную гемодилюцию при поддержании длительной артериальной гипертензии. Умеренная артериальная гипертензия способствует перфузии мозга в условиях внутричерепной гипертензии, хотя при этом и возникает угроза вазогенного отека. Снижения системного венозного давления можно добиться, приподняв головной конец кровати больного. Венозную гипотонию можно усилить сосудорасширяющими препаратами.
Сосудистая декомпрессия, т.е. периваскулярный отек и отечность отростков астроцитов, оплетающих мозговые сосуды (так называемая глиальная водная интоксикация), устраняется салуретиками и осмодиуретиками, уменьшением межклеточной жидкости.
Лечение глиальной водной интоксикации, по M. Пол (1971), трехступенчатое:
- нормализация обмена глии (обеспечение энергетическим субстратом, устранение метаболического ацидоза, обогащение клеток ионами калия);
- онкоосмотерапия;
- оптимальное введение жидкостей и электролитов. Хорошо влияют в этом отношении дигидрированные алкалоиды спорыньи (дигидроэрготамин, гидергин).
- Этиология и механизм получения травмы головы
- Субдуральные гематомы (Симптоматика)
- Нарушения системной гемодинамики и их коррекция
- Причины острой травматической внутричерепной гипертензии
- Прекома
- Инсулинотерапия
- Лактоацидоз (Типа А)
- Патогенез (I)
- Внутримозговые гематомы (I)
- Артериальная гипотония при острой ЧМТ
