Прекома
Расстройство сознания характеризуется спутанностью, умеренной оглушенностью; чаще наблюдаются заторможенность, сонливость либо психомоторное возбуждение; возможны психотические состояния (например, при токсической, гипогликемической коме); целенаправленные движения недостаточно координированы; вегетативные функции и соматический статус соответствуют характеру и тяжести основного и сопутствующих заболеваний; все рефлексы сохранены (их изменения возможны при первично-церебральной коме и коме, обусловленной нейротоксическими ядами).
Выключение сознания, оглушение может иметь различную глубину, в зависимости от которой используются термины: обнибуляция — затуманивание, помрачение, облачность сознания, оглушение; сомнолентность — сонливость; сопор — беспамятство, бесчувственность, патологическая спячка, глубокое оглушение; кома — наиболее глубокая степень церебральной недостаточности.
Как правило, вместо первых трех вариантов ставится диагноз прекома. Однако клинических разграничений четырех степеней оглушения не существует, в связи с чем вне зависимости от степени утраты сознания допустимо применение термина коматозное состояние.
Глубину коматозного состояния можно оценить по клинической шкале GLASGOW COMA (Глазго—Питсбург), представленной ниже:
- 8 баллов и ниже — соответствует коме I—II—III;
- 9—11 баллов — сопор;
- 12—13 баллов — оглушение;
- 14—15 баллов — практически ясное сознание.
- Этиология и механизм получения травмы головы
- Субдуральные гематомы (Симптоматика)
- Нарушения системной гемодинамики и их коррекция
- Коррекция внутричерепной гипертензии (Злокачественный отек мозга)
- Постепенное развитие комы
- Инсулинотерапия
- Лактоацидоз (Типа А)
- Патогенез (I)
- Внутримозговые гематомы (I)
- Артериальная гипотония при острой ЧМТ
