Важнейшим симптомом гематомы является расширение зрачка на стороне поражения. Диагностическое значение имеет прогрессирующее и относительно стойкое расширение зрачка до размера, в 3—4 раза большего, чем на противоположной стороне. Вначале зрачок удовлетворительно реагирует на свет, а затем становится неподвижным, не сужаясь при световом раздражении. В следующей стадии компрессии происходит максимальное расширение обоих зрачков, эта стадия считается …

Под этим термином подразумевается массивное скопление крови или кровянистой жидкости в субдуральном пространстве. Большинство субдуральных гематом травматической этиологии. Источником субдуральных гематом при закрытой ЧМТ обычно являются пиальные вены, идущие по конвекситальной поверхности мозга к сагиттальному синусу и рвущиеся в момент травмы вследствие колебательных смещений мозга. При отрыве вены в месте ее впадения в сагиттальный синус …

Особенности определяются: при эпидуральных гематомах кровотечение артериальное, и поэтому клиническая картина компрессии мозга проявляется быстро — на протяжении 0,5—1,5 суток, а при субдуральной гематоме кровотечение венозное, что определяет замедленное нарастание компрессии и смптомов сдавления мозга в течение нескольких дней и даже недель, хотя в ряде сучаев резко выраженная компрессия может проявиться и в первые сутки …

Симптоматика хронических субдуральных гематом напоминает симптоматику доброкачественной опухоли мозга и проявляется нарастающим повышением внутричерепного давления и локальных симптомов. В момент травмы при повреждении синусов твердой мозговой оболочки или вен, впадающих в верхний сагиттальный синус, могут развиться межоболочечные геморрагии. Располагаются эти геморрагии между твердой и паутинной мозговыми оболочками. Постепенно происходит инкапсуляция гематомы с образованием мембраны со …

Под внутримозговыми гематомами понимают массивное скопление (от 30 до 150 мл) жидкой крови или сгустков в мозговой ткани. Различают два основных вида внутримозговых гематом: внутримозговую центральную гематому; очаг контузионного геморрагического размягчения мозговой ткани с сопутствующей массивной гематомой, расположенной под этим очагом размягчения. Массивные внутримозговые центральные гематомы могут располагаться во всех долях мозга. Центральная внутримозговая гематома …

Симптоматика внутримозговой гематомы развивается параллельно нарастанию ее объема и сопутствующего отека — набухание мозга. При этом выявляется симптоматика нарастающего сдавления мозга с четкими локальными признаками. Часто не представляется возможным отдифференцировать с уверенностью эпидуральную или субдуральную гематому от внутримозговой. Почти все признаки нарастающей компрессии мозга, о которых шла речь при описании клиники эпидуральных гематом, могут наблюдаться …

При внутримозговой гематоме ангиография иногда дает нечеткие или сомнительные данные. При затруднениях в дифференциации между эпидуральной, субдуральной и внутримозговой гематомой показано наложение диагностического фрезевого отверстия. Извлечение из глубины мозга даже небольшого количества несвежей темной крови при соответствующей клинической картине является почти решающим для диагностики массивной внутримозговой гематомы, заполненной сгустками и небольшим количеством жидкой крови. Гематомы …

Часто наблюдаются при закрытой ЧМТ. Даже когда клинически процесс протекает как легкая степень сотрясения мозга, в люмбальном ликворе нередко удается обнаружить небольшую примесь свежей крови. При субарахноидальном кровоизлиянии в случаях ЧМТ средней степени на первый план выступают явления психомоторного возбуждения различной интенсивности. Больные жалуются на интенсивную боль, которая иногда имеет базально-оболочечные черты с локализацией в …

Тяжесть черепно-мозговой травмы отражает степень изменений морфологического субстрата головного мозга. Различают легкую ЧМТ, к которой относится сотрясение головного мозга и ушиб головного мозга легкой степени; ЧМТ средней тяжести, к которой относят ушиб головного мозга средней тяжести; тяжелую ЧМТ, к которой относятся тяжелый ушиб, сдавление и диффузное аксональное повреждение мозга. Для прогноза выживания и восстановления функций …

Может составлять от 3 до 15 баллов. Легкой ЧМТ соответствует оценка по ШКГ 13—15 баллов, ЧМТ средней тяжести и тяжелой — соответственно 8—12 и 3— 7 баллов. В острый период в динамике оцениваются те параметры, которые наиболее важны в отношении прогноза для жизни, восстановления сознания, восстановления утраченных функций. У пациентов, перенесших тяжелую или среднетяжелую ЧМТ, …