Энергообеспечение мозга и борьба с церебральной гипоксией (III)
При ЧМТ устранение гипертермии остается одной из важных мер улучшения жизнеобеспечения мозга и организма в целом.
Использование литических смесей с целью нейровегетативной блокады в борьбе с гипертермией особенно показано при диэнцефальных расстройствах, прежде всего вследствие диффузного аксонального повреждения мозга.
Нейровегетативную блокаду отменяют постепенно: сначала уменьшают частоту введения нейроплегических препаратов, затем анальгетиков и в последнюю очередь прекращают введение антигистаминных препаратов. Благотворно воздействуют на все звенья терморегуляции глюкокортикоидные гормоны (И.Ж. Пуриньш, И.М. Марцинкевич, 1977). Эффективно внутривенное введение раствора ГОМК из расчета 25—50 мг/кг (А.А. Потапов и соавт., 1982).
Краницеребральная гипотермия мозга при тяжелой ЧМТ уменьшает токсикоз, снижает риск припадков. Однако при ее применении возрастает риск септических осложнений (П. Бэродул и другие, 1993).
Оптимальное использование энергии глюкозы возможно при достаточном поступлении в клетки кислорода. Эта задача решается прежде всего общими компонентами интенсивной терапии (нормализация внешнего дыхания, восстановление вентиляционно-перфузионных отношений, устранение шокового легкого), восстановление мозгового кровотока. Однако этого не всегда удается достигнуть. Тогда развиваются различные виды гипоксии (гипоксическая, циркуляторная, гемическая, тканевая) — мощного фактора поражения мозга.
- Этиология и механизм получения травмы головы
- Субдуральные гематомы (Симптоматика)
- Нарушения системной гемодинамики и их коррекция
- Причины острой травматической внутричерепной гипертензии
- Прекома
- Инсулинотерапия
- Лактоацидоз (Типа А)
- Патогенез (I)
- Внутримозговые гематомы (I)
- Артериальная гипотония при острой ЧМТ
