Эффективность инфузионной терапии
Определяют по стабилизации гемодинамики (систолическое АД порядка 90—100 мм рт. ст., центральное венозное давление — 100—150 мм рт. ст. без тахикардии), что свидетельствует о хорошем возврате крови к сердцу, а также по часовому диурезу (более 15—20 мл — показатель достаточного почечного кровотока).
Вазопрессорные препараты используют после устранения выраженной гиповолемии. Введение кортикостероидных гормонов, помимо непосредственного прессорного эффекта, помогает компенсации гипоталамо-гипофизарной системы.
Продолжающееся внутреннее кровотечение (нестабильность гемодинамики) требует экстренной диагностики его источника и немедленной операции как реанимационного мероприятия. Такой же мерой следует считать удаление отломков, раздражающих твердую мозговую оболочку на большой площади.
Сочетанная ЧМТ нередко сопровождается множественными внечерепными повреждениями, а сознание пострадавшего обычно угнетено, поэтому реальна передозировка местного анестетика, вводимого в места переломов (В.В. Лебедев с соавт., 1983). Показания к переливанию крови при ЧМТ такие же, как в общей травматологии, и возникают тогда, когда кровопотеря превышает 10—15% объема циркулирующей крови. Гемотрансфузии всегда должно предшествовать переливание коллоидных растворов.
- Субдуральные гематомы
- Коррекция центральных расстройств дыхания (II)
- Коррекция внутричерепной гипертензии (Дегидратационная терапия)
- Первично церебральные комы (II)
- Диабетический кетоацидоз (Лечение)
- Дифференциальная диагностика кетоацидотической и гиперосмолярной комы
- Субдуральные гематомы (Особенности)
- Коррекция центральных расстройств дыхания (III)
- Коррекция внутричерепной гипертензии (Злокачественный отек мозга)
- Постепенное развитие комы
