При желудочковой экстрасистемии и желудочковой тахикардии чаще всего применяют лидокаин — 100—150 мг препарата внутривенно струйно, после чего немедленно переходят к капельному вливанию со скоростью 1—2 мг в минуту. Действие препарата прекращается вскоре после окончания его введения. Медленнее элиминируется новокаинамид, который лучше вводить внутримышечно (5—10 мл 10%-ного раствора) или внутрь не менее 4 раз в …

В случае неэффективности медикаментозных средств при наджелудочковой и особенно желудочковой тахикардии, а также при трепетании предсердий проводят электроимпульсную терапию. Электроимпульсная терапия (электрическая дефибрилляция) является и единственным эффективным методом лечения фибрилляции желудочков сердца. Именно своевременное проведение электрической дефибрилляции в условиях палат интенсивного наблюдения обусловило снижение больничной летальности от инфаркта миокарда. Новые направления в терапии нарушений ритма, …

Описано успешное применение парной стимуляции при инфаркте миокарда, осложненном пароксизмальной тахикардией. Однако при электрической нестабильности инфаризированного миокарда применение парной стимуляции — вмешательство небезопасное. В последние годы повысился интерес к изучению нарушений проводимости при инфаркте миокарда. Это объясняется частотой развития этого вида осложнений и его тяжестью. Включение временной эндокардиальной кардиостимуляции в арсенал средств борьбы с нарушениями …

Показатели для электрической стимуляции сердца следует считать развитие блокады синусового узла. В последние годы к вопросу о показаниях к кардиостимуляции при полной атриовентрикулярной блокаде на фоне инфаркта миокарда стали подходить более дифференцированно. Поскольку при заднедиафрагмальном инфаркте миокарда нарушения атриовентрикулярной проводимости носят большей частью временный характер, не сопровождаются значительным урежением ритма желудочковых сокращений, ряд авторов считает …

Поскольку некоторыми авторами отмечено, что больные с неполной блокадой обеих ножек пучка Гиса после инфаркта миокарда передней стенки сердца нередко в скором времени внезапно погибают, как полагают, от асистолии желудочков при полной блокаде всех трех ветвей пучка Гиса, существует мнение о необходимости таким больным имплантировать постоянный симулятор типа demand. Показания к электрической стимуляции сердца у …

Важным средством борьбы с острой сердечной недостаточностью, часто проявляющейся в остром периоде инфаркта миокарда отеком легких, остаются сердечные гликозиды быстрого действия (строфантин, коргликон). Несмотря на большую дискуссию, которая велась в отношении возможности и целесообразности применения сердечных гликозидов при инфаркте миокарда, клинический опыт показывает их эффективность в борьбе с сердечной недостаточностью, развивающейся вследствие некротических поражений мышц …

Исходя из всего вышесказанного лекарственную терапию инфаркта миокарда можно представить в виде следующей схемы. 1. Лечение болевого синдрома: наркотические анальгетики; наркоз закисью азота и кислорода; нейролептанальгезия. 2. Ограничение и уменьшение размеров очага поражения: средства, направленные на ограничение и растворение тромбов в коронарных сосудах и капиллярной сети сердца (фибринолитические и антикоагулянтные средства); увеличение диффузии кислорода в …

Борьба с осложнениями, возникающими при инфаркте миокарда: лечение нарушений ритма и проводимости; лечение острой сердечной недостаточности; лечение кардиогенного шока. Формы кардиогенного шока: I. Рефлекторная форма. 1. Обезболивание. 2. Прессорные препараты. II. Истинный кардиогенный шок. 1. Сердечные гликозиды. 2. Нормализация кислотно-основного равновесия. 3. Стимуляторы b-адренергических рецепторов. 4. Фибринолитические препараты и гепарин. 5. Низкомолекулярный декстран (реополиглюкин). 6. …