Пункцию можно производить также из вкола в угол, образованный реберной дугой и мечевидным отростком (способ Ларрея), или под верхушку мечевидного отростка (способ Марфана). И в том и в другом случае прокол кожи проводится под прямым углом в краниальном направлении. Прокалывают кожу, подкожную клетчатку, прямую мышцу живота с апоневрозом. Эта глубина при средней толщине брюшной стенки …

Операцию производят при хронических слипчивых воспалениях перикарда, которые часто сопровождаются сдавлением сердца и полых вен. Перикард слипается с эпикардом, и в этой рубцово-измененной ткани происходит отложение извести. Сердце находится как бы в каменном мешке. Сущность сдавливающего перикардита состоит в том, что сердце в период диастолы неспособно расширяться, и поэтому в большей степени уменьшается его диастолическое …

Особенностью этой операции является то, что необходимо правильно найти слой между перикардом и эпикардом. После этого края рассеченного перикарда захватывают зажимами и постепенно тупым и острым путем освобождают эпикард. Кальцинированные участки, глубоко проникающие в миокард, не выделяют, а обходят вокруг, оставляя их на эпикарде. Эти места выглядят в виде выступающих на поверхности островков. Кальцинированные участки …

Ранения сердца возникают вследствие проникновения какого-либо инородного тела в левую половину грудной клетки. Опасностью при ранении сердца является его тампонада, т.е. сдавливание последнего. Ранения сердца сопровождаются повреждением перикарда. Техника выполнения операции. В случаях ранения сердца производится экстренная операция под эндотрахеальным наркозом. Оперативный доступ к сердцу выбирают в зависимости от локализации раневого канала и рентенологических данных. …

Перикард вскрывают широким разрезом спереди от диафрагмального нерва. В случае если перикард сильно напряжен (тампонада сердца) и нет возможности захватить его зажимами, то используется прием с наложением двух швов-держалок. По цвету крови и характеру кровотечения можно судить об его источнике. Кровь, поступающая из двух полых вен и правого предсердия, имеет темную окраску и не пульсирует. …

Размеры дефекта межжелудочковой перегородки бывают разными, начиная от размеров с булавочную головку и заканчивая почти полным отсутствием перегородки. Большинство дефектов располагается в краниальной части перегородки. Меньшая же часть — в мышечной части перегородки. Большую опасность при дефекте межжелудочковой перегородки представляет собой повышение сопротивления легочных сосудов. При этом формируется стойкая тяжелая легочная гипертония. Дефект межжелудочковой перегородки …

В этих случаях дефект закрывают заплатой из синтетического материала. Для фиксации заплаты по всему периметру дефекта накладывают П-образные швы. Швы накладываются только за края дефекта. Исключением является нижнезадний участок, так как в крае дефекта располагается общая ножка пучка Гиса, травма которой вызывает развитие полной атриовентрикулярной блокады. Швы на этом участке накладываются с правой стороны на …

Предложенные советскими учеными и практиками здравоохранения принципы лечения больных инфарктом миокарда признаны во многих странах мира. Эти принципы играют не меньшую роль в снижении смертности от инфаркта миокарда, чем использование новейших методов лечения. Они исходят из того, что в случаях инфаркта миокарда почти 70 % больных погибает в первые 6 ч заболевания. Вот почему от …