Первое, с чем приходится сталкиваться врачу у постели больного инфарктом миокарда, — это длительный болевой приступ, который необходимо быстро купировать не только потому, что любая боль требует успокоения, но и потому, что она может способствовать развитию шока. По своей природе боль является защитной реакцией организма, предупреждающей об опасности. Сигнализируя о нарушении нормальной функции организма, ткани, …

Один из наиболее эффективных методов обезболивания — нейролептанальгезия, т.е. сочетание нейролептических и обезболивающих средств. Чаще всего используется комбинация дигидробензоперидола или дроперидола (2,5—5 мг — 1—2 мл 0,005%-ного раствора) внутримышечно или внутривенно. При определении дозировки каждого из компонентов следует учитывать, что дроперидол снимает психомоторное возбуждение, чувство напряжения, тревоги; фентанил по своему действию близок к морфину, однако …

Возникновение тромбоза в коронарных сосудах обусловлено не только повышением коагулирующих свойств крови, но и изменением корозности стенки сосуда, понижением содержания естественных антикоагулянтов и угнетением фибринолитической активности крови. Важную роль играет именно ограничение способности к компенсаторному повышению защитных противосвертывающих свойств крови. Поэтому становится понятным и первый принцип терапии тромбоза коронарных артерий — быстрая имитация противосвертывающей реакции …

При отсутствии противопоказаний к применению антикоагулянтов назначать гепарин и фибринолитические средства необходимо как можно раньше. Комплексная противосвертывающая терапия в острейшем и остром периодах инфаркта миокарда включает после одномоментного внутривенного введения 10 000 ЕД гепарина внутривенное капельное введение 7500—10 000 ЕД гепарина в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия с добавлением 80 000—90 000 ЕД фибринолизина …

Была предпринята попытка изменить метод введения, исключить циркуляцию фибринолитических препаратов по сосудистому руслу. С этой целью вводили фибринолизин в дозе 5000 ЕД через катетер непосредственно в пораженный сосуд. Оказалось, что раннее введение препарата может приводить к разрушению тромба и восстановлению кровотока по нормальному руслу, течение заболевания было более легким. При проведении фибринолитической терапии, даже в …

Значительно меньший при этом подъем активности креатинфосфоклиазы позволяет думать об уменьшении зоны ишемии и меньших по объему некротических изменениях в миокарде. Одним из путей улучшения оксигенации периинфарктной зоны течения биохимических процессов, улучшения микроциркуляции заключается в создании условий для уменьшения нагрузки на мышцу сердца. Эта цель может быть достигнута несколькими путями. Ряд авторов предлагает использовать блокаторы …

Рефлекторный шок, как правило, быстро купируется при эффективном лечении болевого синдрома. При сохранении артериальной гипотении внутривенно вводят мезатон (0,5—1 мл 1%-ного раствора в изотоническом растворе хлорида натрия), норадреналин (1 мл 0,2%-ного раствора в 200—250 мл 5%-ного раствора глюкозы внутривенно капельно). При истинном кардиогенном шоке применяют прессорные амины, а также сердечные гликозиды (строфантин, норгликон), плазмозаменители (реополиглюкин, …